择时用药巧降糖

降糖药的降糖效果,除了药物本身的作用外,还与服药剂量和服药时间有一定关系。因此,在不同的时间内选择合适的降糖药物,对于获得降糖药物的最佳效果有着重要的意义。

(1)睡前用药:目的是控制夜间高血糖,即睡前测1次血糖,若大于10mmol/L需服美比达、格列喹酮或者迪沙片1次或用中效药胰岛素6～10U。

(2)凌晨用药:目的是降低凌晨高血糖。某些患者,睡前至午夜3:00～4:00血糖控制较好,自4:00后血糖升高,到6:00～7:00时达高峰,称黎明现象。此时的高血糖显然与晚餐进食过多或降糖药量不足无关,它是因机体在午夜分泌较多的生长激素和皮质醇的结果。

(3)餐前30min服药:目的是使刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的降糖药的血药浓度与餐后血糖升高的时间同步,使降糖效果最大。需餐前服用的降糖药以中短效磺脲类降糖药为佳,如格列喹酮、美比达、迪沙片、优降糖、消渴丸等。植物胰岛素也需要在餐前30min服。长效的格列美脲、瑞易宁可随意。

(4)餐时服药:诺和龙是刺激胰岛素分泌的降糖药,胰岛素分泌时间与血糖升高时间同步,故不用提前服,与进餐同时服即可,故又称餐时降糖药。服药必吃饭,若服药后不吃饭,很容易发生低血糖。阿卡波糖、倍欣属糖苷酶抑制剂,此酶可延缓淀粉分解为葡萄糖,并使吸收减慢,主要用于降低餐后高血糖,与进餐时同时服用。若不进食则无降糖作用。

(5)餐中服药:目的是减轻药物对胃肠道的刺激。二甲双胍、迪化糖锭、格华止、二甲双胍可引起恶心、呕吐、厌食胀气等症状。在餐中或餐后服可减轻不良反应。

(6)餐后服药:也是减轻药物对胃肠的刺激,只是不如餐中服药效果好,但是服用方便。凡是不受进食影响疗效的药物均可餐后服。如胰岛素增敏药文迪雅、艾丁、瑞彤、双胍类药物等。