(1)一发现糖尿病就使用药物治疗。一般新诊断的糖尿病患者若情况许可,没有糖尿病的急、慢性并发症出现,代谢紊乱不太严重,一般情况较好者,可以先试着进行基础治疗,包括合理地控制饮食、适当的体力活动、生活有规律、情绪要稳定、肥胖者减肥,同时进行糖尿病知识的教育等,观察1～2个月,如果经过这些措施处理后血糖控制满意,尽可以坚持非药物治疗,只有经上述处理后血糖控制不满意者,才加用适当的降糖药物治疗。
(2)合用同一类的口服降糖药。口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种,每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物作用机制基本相似,所以一般不主张同一类药物合用。但是临床上还能够看到这种错误用药的例子,如消渴丸(含优降糖)配格列吡嗪、二甲双胍配苯乙双胍等,这其中有些是医师的失误,还有一些是患者自行调整用药的结果,应当予以纠正。
(3)口服降糖药选择不当。由于对糖尿病的发病机制和各种药物的作用特点不清楚,并受一些非临床因素的影响较大,如价格、药源、利润、广告等,导致选择用药不当。如肥胖患者应用促胰岛素分泌药,儿童患者应用磺胺类口服降糖药,消瘦患者或心、肺、肝、肾功能异常者应用双胍类药物,急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等使用口服降糖药,都不是合适的选择,应该尽量避免。
(4)凭感觉服用降糖药。这部分患者惧怕药物的不良反应,不按医嘱正规治疗,降糖药物能不吃就不吃,能减量就减量。等到自己感觉不舒服、进食较多时自己用简便血糖仪测血糖发现血糖高时才临时加药,过后又恢复原态,不符合平稳降糖的治疗思想,是糖尿病治疗中的大忌！
(5)胰岛素应用不当。惧怕注射胰岛素,总是试图应用口服降糖药治疗而停用胰岛素;或错误地认为一旦用上胰岛素就不能停用,也有一部分患者认为胰岛素不良反应比口服降糖药小,不管自己的2型糖尿病有没有胰岛素适应证而盲目地应用胰岛素。
上述用药不当在临床上有一定代表性,主要是糖尿病知识缺乏,或对降糖药物认识不足所致。督促患者定期到糖尿病门诊随诊,接受专业医师的指导,并对糖尿病患者及其周围的人进行持续深入的糖尿病知识教育是解决的有效办法。
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