过敏性鼻炎如何用药

近几年来,某患者经常感觉鼻痒、流清涕、不时打喷嚏和鼻堵塞,伴有头部不适或头痛,每次发作10～30min,用了千柏鼻炎片、玉屏风散、阿莫西林等药物二三十天效果不明显。患者有些急了：这恼人的鼻炎应该用什么药才有效?根据症状分析患者应患有过敏性鼻炎。

由于过敏体质与遗传相关,目前还没有改变患者过敏体质的治疗方法,但正确、规则地药物治疗可良好地控制患者的症状,使患者长期处于无发病的状态。

药物治疗过敏性鼻炎主要是针对鼻黏膜的过敏性炎症来用药,从这一点上说来,最有效的药物是抗过敏药和鼻腔局部应用的激素类药物。

抗过敏药是治疗过敏性鼻炎的首选药物,常用的有氯苯那敏、阿司唑咪和开瑞坦等。这些都是口服用药,特点是起效很快,用药后1～3h症状就可被控制。其中,氯苯那敏有困倦的副作用,所以驾车、高空作业和在校学生不宜选用,而应选用阿司咪唑和开瑞坦等,它们的困倦副作用发生率极低或几乎无困倦,且用药方便,1天只需服用1次。

在鼻腔局部应用的激素类药物是治疗过敏性鼻炎的一线用药,主要有伯克纳、辅舒良和内舒拿等。每天对准鼻腔喷雾1或2次即可,它们起效在数小时至数10小时,无明显不良反应,可长期选用,而且长期、规则用药可达到更好的治疗效果。在症状得到良好的控制后可逐渐减量。这些药虽为激素类药物,但不会引起激素的相关不良反应,患者可以放心地使用。儿童也可选用,剂量为成人的一半。

除此之外,其他的药物包括1%麻黄素或麻黄素地塞米松液滴鼻,中药辛苓颗粒、千柏鼻炎片等多种,但效果均不及上述两类药物,仅对轻症患者有效,中、重度患者不宜选用,所以患者在短期用药后症状改善不理想,也可以说是情理之中的。作为抗生素类药物的阿莫西林没有必要应用,除非过敏性鼻炎并发了感染性鼻窦炎或哮喘合并感染。