远离烟草，就是远离糖尿病

在我国一项大型的“2型糖尿病危险因素分析”研究中发现，大量吸烟是糖尿病发生的危险因素，随着吸烟年限和吸烟量的增加，糖尿病发病率也增高。通过对1996年“全国糖尿病流行特点的研究”资料进行分析，也发现吸烟是糖尿病发生的危险因素之一。女性吸烟者发生糖尿病的危险性高于男性，吸烟累积量越高，发生糖尿病的危险性越大。烟草对人体的危害为长期累积效应，若从20岁开始吸到40岁，每日吸烟量超过13支，发生糖尿病危险与常人相比在男性为1．37倍，女性为1．92倍。

Rimm等在美国11个州，对年龄在30～55岁的女护士共114 247名的健康者中，就吸烟与糖尿病风险因素的关系进行前瞻性调查研究，共随访12年。发现在累计1 277 589人中，其间发生2型糖尿病者2 333例。排除了年龄、体重指数、体力活动、饮食习惯、饮酒等因素的影响后，发现每天吸烟1～14、15～24、≥25支者，发生2型糖尿病的相对危险性分别为0．95，1．19和1．42，提示每天吸烟支数与2型糖尿病发病的风险性有一定的数量反应关系，妇女吸烟是2型糖尿病的独立危险因素。

最近，美国学者完成了一项历时10年的研究，研究对象是41 810名男性志愿者。在这10年中，每2年进行1次问卷调查。结果发现，每日吸25支香烟以上者，比不吸烟者患2型糖尿病的危险高4倍；已停止吸烟者（包括10年前已戒烟者）发病危险性也比那些从未吸烟的人高30%。

吸烟会引起胰岛素抵抗吗？回答是肯定的。早在1992年就有学者的报告指出，长期吸烟的健康人存在明显的胰岛素抵抗。对20名慢性吸烟的健康人口服75g葡萄糖后的血浆葡萄糖及胰岛素水平进行检测，并与非吸烟者对比，发现两组口服葡萄糖后血糖水平接近，但吸烟组胰岛素水平明显高于非吸烟者。研究还发现，胰岛素抵抗程度与每日尼古丁摄入量有关。吸烟对健康人胰岛素敏感性还可产生急性影响，急性吸烟可降低既往无吸烟史健康人的胰岛素敏感性，对其葡萄糖耐量产生急性损伤。但停止吸烟后胰岛素敏感性可得到改善。一些慢性吸烟者（每日吸烟10支，至少20年），戒烟8周后，胰岛素敏感性可提高11%。

关于吸烟引起胰岛素抵抗的机制，已发现有以下几点：尼古丁可影响胰岛素敏感性，吸烟可使肾上腺素系统活性增高，儿茶酚胺释放增多，从而拮抗胰岛素的作用。慢性吸烟还可改变体内脂肪分布，使腹部脂肪增多，腰臀比增大，出现中心性肥胖，而中心性肥胖者多伴有胰岛素抵抗。慢性吸烟者易出现动脉血管粥样硬化，骨骼肌血流减少，引起葡萄糖摄取减少。

吸烟引发2型糖尿病的机制虽至今尚未完全阐明，但也有可能通过以上机制引起胰岛素抵抗，长期的胰岛素抵抗加重胰岛B细胞的负担，最后导致胰岛素分泌不足。同时，尼古丁对胰腺组织有直接毒害作用，损害了胰腺分泌功能，引发糖耐量减低和2型糖尿病。

朋友，读到这里请您对照一下自己或者关心一下您的亲朋好友，告诫他们：远离烟草，就是远离糖尿病。