糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症之一。由于目前尚缺乏有效治疗手段，患者一旦出现微量白蛋白尿，病情就极有可能进行性发展，甚至肾功能衰竭尿毒症。
从中医学的观点来说，糖尿病肾病的病机特点是本虚标实，一般本虚证候常与标实证候同时存在。糖尿病肾病早中期患者，普遍存在肾气不足，同时本虚证可兼有阴虚、阳虚，或阴阳两虚，其中气阴两虚最为多见。标实证有血瘀、气滞、痰湿、热结、郁热、湿热、水湿、饮停之分，其中以血瘀、热结、痰湿为多见，而血瘀则普遍存在。
糖尿病肾病中晚期肾元虚衰、湿浊内生，普遍存在气血亏虚，本虚证可兼有阴虚、阳虚，甚或阴阳俱虚，三者均存在气血之虚。标实证有血瘀、气滞、痰湿、结热、郁热、湿热、水湿、湿浊动风、动血、窍闭之分，患者普遍存在湿浊邪毒内留证候。
所以，糖尿病肾病的不同阶段，辨证方案也应有所不同。根据正虚定证型，以标实定证候的精神，我们把糖尿病肾病早中期分为三型八候，把晚期分为三型十二候。临床上可以根据辨证所得，针对性选用中成药治疗。
（1）早中期糖尿病肾病分为本虚证和标实证两大类。
本虚证三型分别为：
①阴虚型（气虚、阴虚证同见）：神疲乏力，腰膝酸软，四肢困倦，气短自汗，口燥咽干，五心烦热，心烦失眠，午后发热，盗汗，尿频量多，口渴欲饮，舌质淡红，或舌红体瘦，苔薄黄或少苔，脉沉细或数。治当滋阴固肾。中成药可选用参苓白术丸、六味地黄丸、金锁固精丸等，同时可选用黄芪注射液、川芎嗪、保肾康等。
②阳虚型（气虚、阳虚证同见）：神疲乏力，心悸气短，夜尿频多，或有尿少浮肿，腰膝冷痛，畏寒肢冷，阳痿早泄，手足背冷凉，大便溏稀，舌体胖大，有齿痕，舌苔白或灰腻水滑，脉沉细无力。治当温阳益气、固肾培元。中成药可用参苓白术丸、金匮肾气丸等，也可选用黄芪注射液、川芎嗪、保肾康等。
③阴阳俱虚型（气虚、阴虚、阳虚证同见）：神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，腰膝冷痛，怕冷怕热，阳痿早泄，妇女月经不调，或手足心热而手足背冷凉，大便时干时稀，舌体胖大，有齿痕，舌苔白或灰腻，脉沉细无力。治当滋阴助阳、固肾培元。中成药可用金匮肾气丸、右归丸、五子衍宗丸等，也可选用黄芪注射液、川芎嗪、保肾康等。
标实证八候分别为：
①血瘀证：唇舌紫暗，均腹腰背手足刺痛，肢体麻木，偏瘫，脉沉弦，或涩。治当活血化瘀。中成药可用活血通脉片、川芎嗪、保肾康等。
②气滞证：胸脘胀满，纳食不香，情志抑郁，腹满痛得矢气则舒，善太息，舌暗苔起沫，脉弦。治当理气开郁。中成药可用逍遥丸、四磨汤口服液等。
③痰湿证：形体肥胖，神疲喜卧，胸脘满闷，呕吐痰涎，肢体困重，口淡口腻，舌苔白腻，脉滑。治当化痰除湿。中成药可用二陈丸、指迷茯苓丸等。
④热结证：口渴多饮、多食、大便干结、小便频多、喜凉、舌红苔黄干，脉滑数而实。治当清泄结热。中成药可用三黄丸、新清宁片、功劳去火片等。
⑤郁热证：口苦咽干、头晕耳鸣、心烦喜呕、情志抑郁、胸胁苦满、喜太息、嗳气，舌红舌边苔有沫，脉弦细或兼数。治当清解郁热。中成药可用小柴胡颗粒、丹栀逍遥丸等。
⑥湿热证：头晕沉重，脘腹痞闷，四肢沉重，口中黏腻，大便不爽，小便黄赤，舌偏红，舌苔黄腻，脉滑数或濡数滑、弦滑。治当清热化湿。中成药可用二妙丸、四妙丸、葛根芩连丸等。
⑦水湿证：面目及肢体浮肿，或小便量少，四肢沉重，舌体胖大有齿痕，苔水滑，脉弦滑，或沉。治当利水除湿。中成药可用五苓片、去肿片等。
⑧饮停证：背部恶寒，咳逆倚息不得卧，或胸膺部饱满，咳嗽引痛，或心下痞坚，腹胀叩之有水声，舌苔水滑，脉沉弦或滑。治法当通阳化饮。中成药可用五苓片等。
（2）糖尿病肾病肾功能不全者分为本虚证和标实证两大类。
①本虚证三型分别为：
阴虚型（气虚、血虚、阴虚同见，兼湿浊内停）：神疲乏力，口燥咽干，乏力体倦，头晕心悸，腰膝酸软，五心烦热、心烦失眠，多饮尿频，皮肤瘙痒，灼热干燥，或小腿抽筋，厌食烧心，呕恶吐酸，舌略红瘦，苔薄黄或少苔，脉沉细或数。治当益气养血、滋阴补肾。中成药可用百令胶囊、贞芪颗粒、六味地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、新清宁片等。
②阳虚型（气虚、血虚、阳虚同见，兼湿浊内停）：神疲乏力，体倦懒言，畏寒肢冷，头晕心悸，腰膝冷痛，腹胀喜暖，厌食恶心，呕吐清水，大便稀溏，嗜卧，夜尿频多，小便清长，皮肤湿痒，舌胖大，舌质淡暗，脉沉细无力。治当益气养血，温阳补肾。中成药可用百令胶囊、十全大补丸、济生肾气丸、理中丸、新清宁片等。
③阴阳俱虚型（气血阴阳俱虚，湿浊内停）：神疲乏力，头晕耳鸣，心悸气短，咽干口燥，口中尿味，心烦失眠，腰膝酸冷，手足心热而手足背寒，自汗盗汗，夜尿频多，或尿少水肿，厌食，恶心呕吐，大便时干时稀，舌体胖大，暗淡有齿痕，舌苔黄或灰腻，脉沉细或沉细而数。治当滋阴助阳、益气养血、补肾培元。中成药可用百令胶囊、人参养荣丸、金匮肾气丸、右归丸、新清宁片等。
标实证十二候（包括早中期常见八候）分别为：
①～⑧这里从略。
⑨湿浊证：脘腹痞闷，食少纳呆，或恶心呕吐，皮肤瘙痒，口中黏腻，头晕，肢体沉重，神疲喜卧，或心烦，舌苔白腻，脉滑。治法当化湿解毒。中成药可用二陈丸、新清宁片等。
⑩动风证：肢体抽搐，甚则角弓反张，或手足震颤，手足抽筋，全身骨骼酸痛、乏力，舌淡，脉细弱，或弦细。治当缓急熄风。中成药可用天麻钩藤饮颗粒、龙骨牡蛎壮骨颗粒等。
动血证：牙龈出血，皮下紫癜，呕血，咯血，吐血，便血。治当凉血宁血。中成药可用云南白药、四季三黄软胶囊等。
窍闭证：头晕昏沉，神疲喜卧，或烦躁不宁，甚至神昏谵语，舌苔腻。治当化浊开窍。中成药可用至宝丹、玉枢丹，也可用清开灵注射液、醒脑静注射液等。
一般说来，糖尿病肾病早期多表现为肾虚血瘀，所以选用六味地黄丸等补肾类中成药和保肾康、川芎嗪等活血化瘀药，有一定作用。而到了临床糖尿病肾病晚期，肾元虚衰，湿浊毒素内停，单纯补。肾则不会有太多作用，则应该选用百令胶囊等人工虫草类中成药和新清宁等含大黄的中成药，或尊仁保肾丸等，以培元护肾和泄浊解毒为主。
我们临床上则习惯分为阴虚型、阳虚型、阴阳俱虚三型，分别采用中药止消通脉宁、止消温肾宁、止消保肾宁颗粒剂治疗，或加用保肾丸保护肾功能，不仅可以改善临床症状、减少尿蛋白，更可改善肾功能指标，延缓糖尿病肾病进程，提高患者生活质量。
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