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治疗疼痛机制

时间:2023-03-21 理论教育 版权反馈
【摘要】:神经阻滞不仅可阻断疼痛传导路,使疼痛缓解,而且还可阻断运动神经传导路,使肌肉松弛,解除肌肉痉挛,为功能恢复正常创造良好的条件。致痛物质又刺激感觉神经出现新的疼痛,如此形成疼痛反应的恶性循环。加上患者对疼痛的不安、忧虑、恐惧等情绪,更加刺激交感神经,促进恶性循环。

1.阻断疼痛传导路 采用神经阻滞可使感觉神经传导受到阻滞,从而阻断疼痛传导路,使疼痛减轻。例如恶性肿瘤晚期使用硬膜外乙醇阻滞或蛛网膜下腔乙醇阻滞,三叉神经痛时应用乙醇阻滞,均可长期阻断疼痛传导路。

2.解除肌肉痉挛 疼痛可反射性地引起局部软组织痉挛,如果不及时治疗,或治疗不当,痉挛的组织就可能刺激神经,加重痉挛,痉挛日久则形成不同程度的粘连、纤维化或瘢痕化而加重原有损伤,形成恶性循环。神经阻滞不仅可阻断疼痛传导路,使疼痛缓解,而且还可阻断运动神经传导路,使肌肉松弛,解除肌肉痉挛,为功能恢复正常创造良好的条件。

3.阻断疼痛的恶性循环 损伤、手术、腰腿痛等疾病的疼痛刺激,经感觉神经进入脊髓后,一部分到达大脑中央后回产生疼痛,一部分经脊髓反射刺激交感神经和运动神经,分别引起血管收缩和肌肉收缩,导致局部缺血、缺氧、代谢产物蓄积,由此产生致痛物质。致痛物质又刺激感觉神经出现新的疼痛,如此形成疼痛反应的恶性循环。加上患者对疼痛的不安、忧虑、恐惧等情绪,更加刺激交感神经,促进恶性循环。对此恶性循环采用神经阻滞可起到特殊的效果。神经阻滞可阻断刺激的传导,解除肌肉挛缩和血管收缩,使局部血液循环及代谢得到改善,内环境趋向稳定,从而使疼痛消失。

4.改善血运障碍 对末梢血运障碍所致的疼痛,首先应改善血流,对此交感神经阻滞起着很重要的治疗作用。交感神经阻滞可使其支配范围内的血管扩张,解除血管痉挛,缓解血管阻塞,从而改善血液循环障碍。另外,亦可促进侧支循环的形成。

5.抗炎作用 神经阻滞疗法具有抗炎作用,尤其是交感神经阻滞更为显著。近年来发现了内因性抗生素即天然性抗生素是白细胞的微小蛋白。在血液循环障碍时,内因性抗生素就不可能充分发挥作用,交感神经阻滞可使血液循环得到改善,从而促使内因性抗生素充分发挥作用,增强自然治愈力。

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