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颈椎硬膜外注射点

时间:2023-03-21 理论教育 版权反馈
【摘要】:证实无误在硬膜外腔,方可缓慢推注药液。或者选用得宝松注射液2ml、注射用生理盐水3ml、2%利多卡因注射液0.2ml做局部注射。每隔10天注射1次,3次为一疗程。

1.主治颈椎病(各型)、颈椎间盘突出症、颈源性神经痛等。

2.定点、定位通常选择颈5~6或颈6~7椎间隙,多采用后正中入路。

3.注射方法多采用侧卧位(患侧在下),头颈尽量前屈。选择好颈5~6或颈6~7椎间隙,做好标记,常规消毒皮肤,用12号硬膜外穿刺针头,缓慢进针,认真体会,待阻力突然减低或有一个突破感时,立即停止进针,并固定好穿刺针的深度,回抽有无血或脑脊液。同时做负压试验和空气压缩试验。证实无误在硬膜外腔,方可缓慢推注药液。有条件者可在X线侧位透视下进行,亦可用造影剂加以证实(图6-10)。

4.药物组成地塞米松注射液20mg、维生素B1注射液100mg、维生素B12注射液1 000μg、2%利多卡因注射液0.2ml做局部注射。或者选用得宝松注射液2ml、注射用生理盐水3ml、2%利多卡因注射液0.2ml做局部注射。每隔10天注射1次,3次为一疗程。

图6-10 硬膜外腔注射
A.直入法;B.侧入法

5.注意事项

(1)有颅内病变、颅内压增高者禁用。

(2)配制药液中应尽量避免有刺激性的药物。

(3)进针及注射药液速度要缓慢,随时观察术前、术中、术后的病情反应,做好抢救准备。

(4)绝对防止误伤脊髓以及药物误入蛛网膜下腔。

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