星状神经节注射点

1.主治头痛、头晕、三叉神经痛、颈椎病（椎动脉型、交感型）、雷诺病、红斑性肢痛症、心绞痛、心肌梗死、胸膜痛等。

2.定点、定位位于胸锁乳突肌内侧，胸锁关节上3cm处，用示指尖触到第7颈椎横突，并固定。另外，选于环状软骨水平面，用示指和中指自胸锁乳突肌后缘触到第6颈椎横突处，并固定。

3.注射方法

（1）前入法：患者去枕仰卧位，头放在正中且后仰。先用左手示指尖将气管和食管推向内侧，在胸锁乳突肌内侧，胸锁关节上3cm（约两横指）外，用示指尖触到第7颈椎横突，以此为穿刺点。常规消毒皮肤，用22号长针头，由穿刺点垂直进入，深3～5cm，当遇骨质而受阻时，表示针尖已达颈7椎体的前外侧。接近星状神经节时并无触电感，故不需寻找异感，但应退针0.2～0.3cm，回抽无血或脑脊液，即可注入药液。

（2）高位侧入法：患者去枕仰卧位，头偏向对侧。于环状软骨水平，用示指和中指自胸锁乳突肌后缘触到第6颈椎横突，以此为穿刺点。常规消毒皮肤，用6～6.5号短针头自穿刺点垂直刺向第6颈椎横突，针尖触及横突后退针0.1cm，然后将针尾向后并向头端倾斜约45°，使针尖沿横突前侧通过，向内下进针0.5～1cm，无异感后抽吸无血即注入药液。穿刺成功的标志为注药后数分钟可见眼睑下垂、瞳孔缩小、结膜充血、面部潮红、鼻塞等霍纳（Horner’s）综合征。

4.药物组成康宁克通混悬液40mg、2%利多卡因注射液1ml、维生素B12注射液1 000μg做局部注射。每隔15天注射1次，3次为一疗程。

5.注意事项

（1）避免损伤颈部血管，以免引起局部血肿，注药前应反复回抽，以免将局麻药注入血管内引起中毒反应。

（2）穿刺部位偏低或进针过深，易穿破胸膜和肺组织而造成气胸或血、气胸。

（3）可出现喉返神经或膈神经暂时麻痹，一般不需特殊处理，但不可同时进行双侧注射。