椎体前外侧钩椎关节注射点

1.主治钩椎关节炎、颈神经炎、颈椎病（颈型、神经根型）、颈肩痛。

2.定点、定位一般注射下颈椎前外侧缘处，以颈4～6较为常用，颈4以上软组织较厚且标记不清，颈6以下近肺尖。

3.注射方法将胸锁乳突肌、颈总动脉拉向外侧，气管、食管推向内侧，使患者适应颈部牵动操作后，在环状软骨平面，确定可触及的下颈椎前外缘处（一般颈4～6），做一指压标记或甲紫标点，然后做颈部皮肤及术者左手示指、中指消毒，分清肌间沟，在标记处进针，可直接将针尖触及椎体骨面，回吸针筒确认无误后，再将药液缓慢注入，同时可上、下浸润2个椎体，注入药量一般不要太多（6～8ml），药液可浸润到钩椎关节、椎间孔及硬膜外（图6-14）。

图6-14　椎体前外侧钩椎关节注射点

4.药物组成得宝松注射液1～2ml、2%利多卡因注射液0.5ml、维生素B1注射液200mg、维生素B12注射液1000μg做局部注射。每隔15天注射1次，3次为一疗程。

5.注意事项

（1）颈椎钩椎关节增生向后方伸延，关节突间关节增生向前方伸延，均可侵入椎间孔内，引起血管、神经的压迫，尤其钩椎关节向侧方增生，刺激或压迫椎动脉时，可使椎动脉周围交感神经激惹，椎－基底动脉系血管发生痉挛，突然眩晕。有此类病理改变患者，在接受注射治疗中，均有可能突然发生眩晕，在注射中必须缓慢进行，及时观察。虽然此情况较少，但要警惕。

（2）在推开颈总动脉、气管、食管时，操作要轻柔，否则可能引起喉痉挛，偶有心动过缓，甚至心跳暂停。如刺激颈动脉窦和颈动脉体，也会出现心律失常，血压和呼吸系统的异常，偶尔有突发性晕厥，均须注意。颈肥、短者不宜注射。

（3）防止误刺颈总动脉及其他深部血管、胸膜。