颈椎间盘注射点

1.主治颈椎间盘突出症、颈椎病（颈型、神经根型）、颈肩疼痛综合征。

2.定点、定位先找出病变的颈椎间隙，并在X线下进行定点、定位，做好标记。

3.注射方法

（1）椎体前外侧注射法：先将胸锁乳突肌、颈总动脉拉（推）向外侧。气管、食管拉（推）向内侧，一般注射颈4～5、颈5～6、颈6～7。通过X线定点、定位，做好标记。常规消毒皮肤，铺巾，然后术者左手指、中指直接触及椎体骨面，针尖沿示指甲面刺入皮下至椎体骨面，回抽无血和脑脊液，针尖可继续刺入椎间盘内，深1～1.5cm，做椎间盘内药物注射。

（2）侧入注射法（以颈5～6为例）：先将针尖刺到第6颈椎横突尖，再将针以15°～20°角徐徐向上、向内、指向椎间盘方向刺入，并随时抽吸针筒，调整针尖方向，遇到弹性柔韧之组织时，再抽吸针筒，无回血或其他液体时，即已到达椎间盘间隙。进针数毫米即可注射药液。若为正常椎间盘，仅可注入药液0.10～0.30ml，阻力很大；如椎间盘有破裂，注入量可至0.5～0.8ml，阻力小并有颈肩、胸背或上肢及肢体近端的疼痛，多为脊神经前根受刺激后肌痉挛所致，定位意义不大。如后根受刺激，则产生肢体远端麻痛，有定位意义。一般小指与掌侧麻木疼痛，往往也可继发于前斜角肌痉挛所致，不一定来自颈8神经根受压。

4.药物组成胶原酶1 200万单位、注射用生理盐水3ml，做缓慢的局部（盘内）注射。亦可选用得宝松注射液1～2ml、2%利多卡因注射液1ml做局部注射。必要时在15天之内或3个月之后可重复注射1次。

5.注意事项

（1）注射前应定好病变的椎间隙，在进针途径中要有解剖知识。

（2）针尖刺入椎间盘方向应力求正确，防止误入椎间孔或颈部重要血管、神经和脊髓。

（3）颈椎盘内注射时，要防止压力过大、药量过多而引起脊髓受压迫以及剧烈颈痛。

（4）胶原酶注射千万不能误入血管和蛛网膜下腔，否则后果不堪设想。