【摘要】:前侧进针宜在腹股沟韧带上方及股动脉外侧。每隔15天注射1次,3次为一疗程。如急性化脓性髋关节炎,则要冲洗,要做药敏试验,酌情给药,局部和全身注入有效的抗生素以及全身支持疗法。
1.主治髋关节炎、股骨头无菌性缺血性坏死、髋关节急性滑膜炎、急性化脓性髋关节炎。
2.定点、定位位于大腿根部,由股骨头与髋臼构成,是典型的杵臼关节。前侧进针宜在腹股沟韧带上方及股动脉外侧。后侧进针宜在髂后下棘及大转子连线中点稍外进入。必要时可借助X线进行定位。
3.注射方法取仰卧位或俯卧位(前侧或后侧进针),做好标记,常规消毒皮肤,一般临床上多采用前侧进针法,在腹股沟韧带上方及股动脉外侧,针头与局部皮肤呈45°刺入,边进针、边回抽、边注射麻药少许,若髋关节囊内有积液,则穿刺时有明显的突破感,则先将液体抽净后再注入药物或反复进行关节腔冲洗,干净后再注入药物(图6-56)。
图6-56 髋关节腔内注射点
4.药物组成根据病情而选择药物,如髋关节炎,则可用得宝松注射液2ml、2%利多卡因注射液1ml、维生素B12注射液1 000 μg、维生素B6注射液100mg加20%胎盘注射液4ml做局部注射。每隔15天注射1次,3次为一疗程。如急性化脓性髋关节炎,则要冲洗,要做药敏试验,酌情给药,局部和全身注入有效的抗生素以及全身支持疗法。若是股骨头无菌性缺血性坏死(I期)则可选用施沛特注射液2.5~4ml,每周注射1次,5次为一疗程。
5.注意事项
(1)勿伤血管、神经,切误将药液注入血管内。
(2)严格无菌技术,防止医源性感染。
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