院前急救的特点

院前急救由于急救场所的特殊性，使它具有自己独特的特点。具体表现如下。

1．社会性强，经济效益低　急诊医学是医学中一门新兴的跨各临床专业的学科，而院前急救更涉及社会的多个方面，跨出纯粹的医学领域，需与公安、交警、居委会等政府部门打交道，解决一些非医疗性问题。如酗酒、吸毒、自杀、他杀等现场抢救时的法律问题，尤其城市人口流动性大，无陪护人、无钱、甚至不知姓名的“三无”病人也随之增加，除对这类的伤病员进行急救处理外，还要多方联系，为他（她）们寻找亲属或工作单位。对于没有任何线索的“三无”病人，则与公安部门联系，共同寻找线索；对于不能提供住址的流浪人员，与民政部门联系，将其送收容所；对于抢救无效死亡的，通过公安部门处理。这些都是社会性强的突出表现。而院前急救是高经济投入、低经济回报的社会公益性事业，急救中心是以履行政府职能为主的非营利性医疗机构，它是以救治伤病者生命的社会效益为主要目标的。

2．随机性强　随机性强表现在院前急救往往无时间规律，病人何时呼救，重大事故或灾难何时发生往往是难以预知的。如2001年美国纽约发生的“9·11事件”是突发的灾难事件；2002年南京发生的群体中毒事件；2004年导致22．5万人丧生的印度洋大海啸等均警示我们，意外伤害可能发生在任何时间、任何地点，只有充分的急救力量的准备和良好的反应能力，才可胜任突发事件的急救。这就要求我们要做到常备不懈，随时准备投入到急救工作中去。

3．紧急性　院前急救的紧急性表现在时间、病情、伤病员及家属的心理状态上。一有呼叫必须立即出诊；一到现场必须迅速抢救；抢救后必须迅速安全转运和严密途中监护等，充分体现出“时间就是生命”的紧急性。在考虑到病情的紧急性的同时，我们还必须充分注意到伤病员及家属的心理上的焦虑和恐惧，切忌有伤病员或家属在场时，医务人员之间谈笑风生，或谈论一些与本次任务无关的事项，以免造成不必要的医患纠纷。不管伤病员是否存在急危重症，医务人员都要以严肃认真的态度对待，动作迅速，急救措施有条不紊，技术操作娴熟，对伤病员及家属做好相关的解释工作，以解除他们的焦虑和恐惧，配合医疗护理工作，使院前急救能顺利进行。紧急的特点还要求医务人员保持良好的精神、体力和技术准备状态；急救药物、器械保持完备，随时能使用，用去的药物应及时补充，用过的器械及时更换或消毒；救护车必须经常保养，保持完好的状态，做到随时出动，发现救护车出现故障，要第一时间通知120急救中心，并尽快对救护车进行维修，以免接到出诊指令后才告知车辆故障，延误抢救时机。

4．流动性大　顾名思义，院前急救是在医院之外区域活动，急救地点可散在于辖区内的任何街道、工厂、学校及居民区，当遇有重大灾难事故发生时，还可能需要跨区去增援。另外，病人的流向也不固定，可能送往每个综合性医院。

5．急救环境条件差　无论刮风下雨，严寒酷暑，必须随呼随到；现场急救的环境无定性，有时在马路边、楼梯间；人群拥挤、声音嘈杂、光线昏暗；有时甚至险情未除，可能会导致人员再伤亡；运送途中，车辆颠簸、震动和噪声给一些必要的医疗护理操作带来干扰和困难等都是院外急救的通常环境。

6．病种多样复杂　呼救的病人疾病种类涉及临床各科，有的可能是尚未做出明确医疗诊断的急症或危重病症患者，在短时间内既要对病情进行初步的判断，又要对病人进行紧急的处理，这就要求救护人员必须掌握临床各科的常见急症处理，具有丰富的临床经验；查体要全面、重点突出；对伤情、病情的判断要有预见性，不可盲目乐观，评估病情，应该采取“疑症从重”的原则；介绍病情要恰如其分，并留有余地，以防纠纷的发生。

7．对症治疗为主　院前急救工作强调的是速度，救治原则是挽救和维持伤病员的生命、缓解伤病员剧烈痛苦、防止搬运途中的继发损伤及安全转送。因无充足的时间和良好的条件对疾病做出鉴别诊断，要做出明确的医疗诊断非常困难，只能以对症处理为主，而且，实践证明对症治疗的效果是可靠的。院前急救工作着重在维持呼吸、循环系统功能，外伤的止血、包扎、固定和搬运，进行解痉、止痛、止血、止喘、止吐、抗晕、催吐等对症处理。无论哪科疾病，最终危害病人生命的都是心、肺、脑衰竭，只要掌握现场CPCR、外伤的处理及抗休克措施等技术，就能够达到初步救生的目的，为院内治疗创造机会。

8．体力劳动强度大，有一定的危险性　随车救护人员到达现场要经过车上的颠簸，有时受到路况的影响，还要弃车前往，有时可能需要爬楼梯。到现场时要随身携带急救箱及其他的急救器材，到达现场后必须立即投入到抢救工作中去，抢救后又要协助搬运伤病员，转运途中还要密切观察病情及处理突发的病情变化，因此，体力劳动强度很大。当遇灾难或突发事件时，现场的大火、化学毒气、倒塌物、爆炸物等险情对救护人员造成一定的危险性。因此救护人员应对周围环境做出适当的评估，抢救病人的生命十分重要，但保护自身的生命安全也同样重要。