【目的】
①有效保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物或异物，减少呼吸道阻力，增加肺泡有效通气量；②便于应用机械通气或加压给氧；③便于气道给药及气道湿化。
【适应证】
①各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭；②各种全麻或静脉复合麻醉者。
【操作流程】
1．物品准备 喉镜、气管导管、导管芯、开口器、压舌板、咬口胶、10ml注射器、胶布、听诊器、简易呼吸囊、吸氧装置、吸痰装置、呼吸机、急救药物。必要时准备护目镜，防护围裙。
2．病人准备
（1）病人取仰卧位，头后仰颈上抬。
（2）清除病人口，鼻腔分泌物，除去义齿。
（3）用简易呼吸囊辅助呼吸，高浓度给氧2～3min。
3．步骤（图6-13）
【操作注意事项】
（1）插管前应检查气管导管的气囊有无漏气，喉镜的灯泡有无旋紧，光线是否明亮。
（2）放入管芯时，管芯前段离导管短2～3cm，以防损伤气管黏膜。
（3）插管时不得以牙齿当支点，以免牙齿松脱。
（4）插管过程中，每次操作中断呼吸时间不应超30～45s。如一次操作不成功，应立即予高浓度给氧，然后再插管。
（5）固定时，咬口胶应置于上、下臼齿之间，不能置于上、下门齿之间，以免固定不牢且易引起牙齿松脱。
（6）操作完毕，一次性的导管芯，注射器直接放医疗垃圾袋中，而注射器的针头则放在锐器箱中集中处理。
【护理】
（1）严密观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、神志等。
（2）保持口、鼻腔清洁，每4～6h口腔护理1次。
图6-13 气管插管术流程
（3）妥善固定导管，防止病人翻身躁动时牵拉脱出。每班记录气管导管插入的长度，并做好交接班。
（4）保持呼吸道通畅，定时吸痰，吸痰时应注意无菌操作，动作轻柔、迅速、每次吸引时间不超过15s。吸痰管为一次性，每次吸完应更换，且口腔、鼻腔、气管导管的吸痰管不能共用。如痰液黏稠，可先向导管内注入生理盐水2～4ml湿化稀释痰液后再抽吸，吸痰前后均应充分给氧。
（5）气管导管如不接呼吸机，可用单层的盐水纱布覆盖导管口，以湿化吸入的气体并防止灰尘吸入。
（6）拔管护理。气管插管一般留置不超过72h，否则应改气管切开术。①拔管前应进行深呼吸，咳痰训练，以便拔管后能自行清理呼吸道；②拔管时应该先吸尽口腔、鼻腔导管内的分泌物，以防拔管时误吸；③拔管后立即给予面罩吸氧或高流量的鼻导管吸氧，30min后复查血气分析；④拔管后应注意观察病人有无声嘶、呛咳、吸气性呼吸困难等；⑤鼓励病人咳嗽排痰，定时变换体位，拍背。
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