【目的】
通过电极板经胸壁或直接对病人心脏进行直流高压电击，消除异位性快速心律，恢复窦性心律。根据病人不同类型的心律失常可采用同步、非同步、体内或体外电复律方式。同步电复律是指用R波来控制电流脉冲的发放，使脉冲刚好落在心电图R波下降支而不致落在心室易损期。非同步电复律是指没有同步信号下的电复律，可在心动周期的任一时间放电除颤。
【适应证】
同步电复律适用于室性心动过速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等R波清晰可辨的异位快速心律失常。非同步电复律仅适用于心室颤动、心室扑动。
【操作流程】 准备除颤仪、电极糊一支或生理盐水纱布、圆碗一个、纱布2块、急救药品、气管插管箱、简易人工呼吸囊、吸氧、吸痰用物。病人取仰卧位。步骤如下（图6-15）。
图6-15 心脏电复律操作流程
【操作注意事项】
（1）操作前应开通静脉通道，持续心电监护，给予吸氧。
（2）根据不同的心律失常，选择适合的能量，室性心动过速一般为100～150J；心房颤动用100～150J；心房扑动用50～100J；室上性心动过速用100～150J。重复进行时，应间隔3min以上，3～4次后不应再继续。
（3）《2005心肺复苏指南》提出：粗大心室纤颤，无脉室性心动过速，只除颤1次，除颤后立即行胸外心脏按压，5个30：2的按压循环后再做心律分析是否除颤。电能选择：单相除颤仪360J，双相除颤仪200J；1岁以内婴幼儿不能除颤，1岁以上按成人法除颤，电能选择2J／kg，再次除颤可升至4J／kg，不能再升。
（4）除颤愈早预后愈好，每延误1min，心室颤动性心搏骤停的存活率便降低7%～10%。电复律国际标准：接到急救呼叫，院外5min内给予电击复律，院内要求3min电击复律。
（5）病人皮肤保持干净、干燥，电极板应均匀涂满电极糊，以免烫伤皮肤。
（6）放电前应再次确认病人的心电图，放电时操作者及旁人不得接触病人及床沿。
（7）电极板切忌对空放电，以免伤及他人及损坏机器。
（8）除颤仪用完应及时充电，检查性能，使其处于待命状态。
【观察与护理】
（1）操作完毕及时擦干病人胸前及电极板上的电极糊。
（2）密切观察病人的神志、血压、心率、心律变化。
（3）除颤位置的皮肤如有灼伤则按一般烧伤处理。
（4）及时记录病人电复律的日期、时间、选择的电能、复律的效果。
（何凤颜）
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