(一)抗心律失常镇静药
〔歌诀〕
矢静石1黄2胡3,防4甘5三6活7朱8。
〔注释〕
1.石——石菖蒲 抗快速型心律失常,镇静。
2.黄——黄连 味苦,性寒。泻火解毒、清热燥湿。常用量:5~10g。本品可抗心律失常,其机制可能与影响钙钠转运有关;本品且可镇静。治疗心律失常,可服用小檗碱片0.4g,每日3次,3~4周为1疗程;可用黄连20g,甘草30g,苦参20g,大枣10枚,丹参30g水煎服,每日1剂。
(或)黄——黄柏 味苦,性寒。清热燥湿、泻火解毒。常用量:5~15g。本品所含药根碱可使心肌缺血和复灌注期间心律失常的开始时间推迟;本品且可镇静。
3.胡——延胡索 抗心律失常,与钙离子拮抗有关;且可镇静。治疗心律失常,可用本品研粉口服,每次5~10g,每日3次。
4.防——防己 抗心律失常。作用机制可能是抑制钙内流,与影响心肌细胞膜的离子转换有关;且镇静。
5.甘——甘草 抗心律失常,镇静。治疗早搏(期前收缩)可用甘草60g水煎服;或与苦参、甘松同用水煎服。
6.三——三七 味甘、微苦,性温。散瘀止血、消肿止痛。常用量:研末服3~6g;水煎10~15g。本品可抗心律失常,镇静。
7.活——独活 抗心律失常,镇静。
(或)活——羌活 羌活水深部分能明显缩短心律失常持续时间,本品且可镇静。
8.朱——朱砂 明显抗心律失常,镇静。
(二)抗心律失常活血药
〔歌诀〕
心失活葛1荜2,山3茶4当5活6地7。
〔注释〕
1.葛——葛根 抗心律失常;抑制血小板聚集,抗心肌缺血。静脉注射葛根素的作用与普萘洛尔的作用相似。
2.荜——荜澄茄 抗心律失常;抗血栓形成,抗心肌缺血。
(或)荜——荜茇 抗心律失常,抗心肌缺血。
3.山——山楂 抗心律失常;抗血小板聚集,降血脂。
4.茶——茶叶 味苦、甘,性凉。清头目、除烦渴、利尿、解毒。常用量:10~15g。本品可抗心律失常,系抑制钙离子内流而起作用;且可抗凝,促进纤溶,抗血小板聚集,降血脂。
5.当——当归 抗心律失常,此功效可能是降低心脏兴奋性、延长心肌不应期、减慢传导、消除折返延长平台期、抑制异位节律点及提高颤阈等多方面作用的结果;本品且可降低血小板聚集,抗血栓形成。治疗心律失常,可用当归注射液。
6.活——独活 抗心律失常;抗血栓形成,抑制血小板聚集,抗凝血。
(或)活——羌活 抗心律失常;降低血黏度,抗血栓形成,抗凝血。
7.地——地龙 抗心律失常,有明显抗早搏作用;且可镇静。
(三)抗过速型心律失常药
〔歌诀〕
抗速青1牛2酸3钩4前5,
柏6葛7归8参9蒺10何11蝉12,
石菖13桑14防15荜16常山17,
苍术18延19虎20徐21万年22。
〔注释〕
1.青——大青叶 味苦,性大寒。清热解毒、凉血消斑。常用量:9~15g,鲜品30~60g。大青叶煎剂对心脏有抑制作用,且随剂量增大而作用增强,甚至导致心脏停搏。
(或)青——青蒿 本品所含青蒿素可减慢心率,抑制心肌收缩,降低冠脉血流量,抗心律失常。
2.牛——黄牛角 静脉注射黄牛角提取物,心电图显示有减慢心率作用。
3.酸——酸枣仁 抗早搏,二联律,室性心动过速等心律失常。
4.钩——钩藤 抗心律失常,减慢心率。
5.前——车前草 本品所含车前苷能使心率变慢,振幅加大,血压升高,大剂量则引起心脏停搏,血压降低。
6.柏——柏子仁 有减慢心率的作用。
7.葛——葛根 本品所含葛根黄酮和葛根素可使心率明显减慢。
8.归——当归 有减慢心率的作用。治疗冠心病、早搏、房颤,可用25~50%当归糖浆20ml口服。每日3次。
9.参——党参 本品注射液对心脏有明显的抑制作用,高浓度可使心脏停搏。
(或)参——人参 抗心律失常,强心,减慢心率。抗心律失常强度与利多卡因相当。
(或)参——苦参 本品有奎尼丁样作用,能抑制传导和自律性,延长不应期,抑制异位节律点。治疗频发室性早搏,用苦参注射液、苦参碱、苦参片或苦参煎剂,均有一定疗效。
10.蒺——蒺藜 味苦、辛,性平。平肝舒肝、祛风明目。常用量:5~15g,本品茎叶粗皂苷制剂有扩张冠状动脉、改善冠状动脉循环、减慢心率的作用。
11.何——何首乌 味甘、苦、涩,性温。补精补血、润肠通便。常用量:10~25g。有减慢心率的作用。
12.蝉——蝉蜕 有显著减慢心率的作用。
13.石菖——石菖蒲 抗快速型心率失常。
14.桑——桑寄生 防颤,有类似异搏定(维拉帕米)的作用。
15.防——防己 减慢心率,抗心律失常,作用较持久,有类似异搏定与β阻断剂作用,如与普萘洛尔合用时宜慎重。
16.荜——荜茇 能抗室性早搏及室性心动过速。
或荜——荜澄茄 能抗快速心律失常。
17.常山 与奎尼丁有相似之处。
18.苍术 味辛、苦,性温。燥湿健脾、祛风除湿。常用量:5~10g。治疗窦性心动过速,可用苍术20g水煎,每日分2次服;亦可用其针剂。
19.延——延胡索 抗快速型心律失常。治疗阵发性房颤、阵发性室上性心动过速、持续性房颤、房性早搏,可用延胡索20~30g水煎,每日分2次服。
20.虎——虎杖 本品可减慢心率。治疗心律快速失常,可用本品30~50g水煎服。
21.徐——徐长卿 减慢心率。治疗快速型心律失常。可用本品15~30g水煎服。
22.万年——万年青 味苦、微甘,性寒,有小毒。清热解毒、强心利尿。常用量:3~6g。治疗窦性心动过速、室上性心动过速、阵发性心房颤动、持续性心房颤动、心房扑动、频发性早搏及室性早搏,可用万年青强心苷静注,或用万年青10~15g水煎,分3次服,每日1剂。
(四)抗过缓型心律失常药
〔歌诀〕
抗缓附子1麻2,细辛3洋金花4。
〔注释〕
1.附子 增快心率。治疗缓慢性心律失常,可用附子煎剂口服,或用附子针剂静脉滴注。煎剂为10~90g(须先煎2小时),每日分3次口服,每日1剂。
2.麻——麻黄 可兴奋心肌,有类似肾上腺素作用。治疗过缓型心律失常,多与其他药同用,如麻黄附子细辛汤。
3.细辛 增快心率,一般在用药后1小时起效,2~3小时药效达高峰,并可由结区心律转变为窦性心律。治疗病态窦房结综合征,可用细辛5~10g水煎分3次服;亦可与其他药物同用,如麻黄附子细辛汤。
4.洋金花 洋金花所含东莨菪碱能解除迷走神经对心脏的抑制,使交感神经作用占优势,故使心率加快。本品有毒,入汤剂之量为0.3~0.45g。主要以针剂东莨菪碱应用于临床。
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