流脑荚膜多糖疫苗

脑膜炎奈瑟菌（N．meningitidis）属奈瑟菌属，俗称脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）的病原菌。

（一）生物学性状

1．形态与染色　肾形或豆形，革兰阴性成双排列，在患者脑脊液中，可见中性粒细胞内典型形态。

2．培养特性　营养要求较高，常用血琼脂平板或巧克力色平板。专性需氧，初次分离培养需5%～10%CO2环境才能生长。经培养后形成1．0～1．5mm的无色、透明、光滑、似露滴状的菌落。在血琼脂平板上不溶血。该菌氧化酶试验阳性，分解葡萄糖与麦芽糖，产酸不产气。

3．抗原构造与分类　主要有荚膜多糖抗原与外膜蛋白抗原。

（1）荚膜多糖抗原：为群特异性抗原，根据荚膜多糖抗原，可分为A、B、C、D、H、I、K、L、X、Y、Z、29E和W135等13个血清群，其中C群致病力最强，我国流行的主要是A群，带菌者以B群为主。

（2）外膜蛋白抗原：为型特异性抗原，根据此抗原的不同各群又可分为若干血清型。

4．抵抗力　抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热、紫外线等极度敏感，此与标本采集有关。在室温中3h死亡。对常用消毒剂也很敏感，在1%石炭酸、75%乙醇、0．1%苯扎溴铵中均迅速死亡。对磺胺药、青霉素等抗生素敏感。

（二）致病性与免疫性

1．致病物质　主要致病物质是内毒素。新分离菌株有荚膜与菌毛。荚膜有抗吞噬作用，菌毛可黏附至咽部黏膜上皮细胞表面，有利于细菌的入侵。

2．所致疾病　本菌可寄居于正常人的鼻咽部，但多为带菌者。病菌通过飞沫传播。根据病菌毒力、数量与机体免疫力强弱的不同，常表现为普通型或者暴发型流脑，患者主要为儿童。

3．免疫力　以体液免疫为主。母体的IgG类抗体可通过胎盘进入胎儿，故6个月内婴儿患流脑者甚少。儿童因血-脑脊液屏障发育尚不成熟，发病率较高。

（三）微生物学检查

1．标本　取患者的脑脊液、血液或瘀斑渗出液。带菌者检查可取鼻咽拭子。脑膜炎奈瑟菌对低温与干燥极敏感，故标本采取后应注意保暖、保湿并立即送检。接种的培养基宜预温，最好床边接种。

2．检查方法　有直接涂片镜检、分离培养与鉴定。有条件的可用免疫学方法快速诊断，如对流免疫电泳、SPA协同凝集、ELISA等方法。

（四）防治原则

及时隔离治疗患者与带菌者，控制传染源。对易感儿童注射流脑荚膜多糖抗原疫苗进行特异性预防，常用A、C二价或A、C、Y、W135四价混合多糖疫苗。对流脑的治疗首选青霉素等抗生素进行治疗。