破伤风注射后过敏治疗方法

破伤风梭菌（C．tetani）大量存在于土壤、人与动物的肠道中，是破伤风的病原菌。

（一）生物学性状

革兰阳性，菌体细长杆状，无荚膜，有周鞭毛。芽胞圆形，比菌体大，位于菌体顶端，呈鼓槌状为本菌的典型特征。营养要求不高，须厌氧培养。本菌的芽胞抵抗力很强，在干燥的土壤与尘埃中可存活数年，能耐煮1h，在5%石炭酸中可存活10～15h。繁殖体对青霉素敏感。

（二）致病性与免疫性

破伤风梭菌经伤口侵入人体引起破伤风。其感染的重要条件是伤口形成厌氧微环境：如伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染；创伤坏死组织多，局部组织缺血缺氧；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染等。

其主要致病物质是外毒素，即破伤风痉挛毒素，它是一种神经毒素，毒性极强，仅次于肉毒毒素。该毒素对中枢神经系统有特殊的亲和力，可阻止抑制性突触末端释放抑制性神经介质（甘氨酸与γ氨基丁酸），使肌肉活动的兴奋与抑制失调，以致伸肌与屈肌同时强烈收缩，造成肌肉强直痉挛，形成破伤风特有的牙关紧闭、角弓反张等症状。破伤风痉挛毒素具有免疫原性，经0．3%的甲醛作用后脱毒成为类毒素。

破伤风潜伏期可从几天至几周，与原发感染部位距离中枢神经系统的长短有关。病菌在创伤局部繁殖产生的外毒素，经血流或淋巴进入中枢神经系统，亦可经末梢神经轴索逆行而上到达中枢神经系统，最终形成破伤风特有的症状。新生儿破伤风常为分娩时使用不洁器械剪断脐带病原菌自脐部侵入所致，俗称脐带风，七日风。

病后获得免疫力不强，可再感染。获得牢固免疫力的途径是人工免疫。

（三）微生物学检查

破伤风有典型的临床症状与病史，易诊断，故一般不进行微生物学检查。

（四）防治原则

破伤风一旦发病，疗效不佳，故预防极为重要。

1．人工自动免疫　对易受伤的人群有计划地进行破伤风类毒素预防接种。方法是第1年基础免疫2次，第2年加强免疫1次，以后每隔5～10年加强1次。对3～6个月的儿童可采用百白破三联疫苗进行免疫，可同时获得对这3种常见病的免疫力。免疫程序为婴儿出生后第3、4、5个月连续免疫3次，2岁、7岁时各加强1次，以建立基础免疫。

2．人工被动免疫　对伤口较深、混有泥土杂物的疑似病人除立即进行清创、扩创，防止厌氧微环境的形成外可立即注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）作为紧急预防或特异性治疗。使用抗毒素应早期、足量使用TAT，因为一旦毒素与细胞受体结合，抗毒素就不能中和其毒性作用。使用TAT还必须先做皮肤试验，必要时可采用脱敏注射法或用人抗破伤风免疫球蛋白。青霉素等抗生素可杀灭伤口局部的病原菌。