沙眼衣原体

衣原体（chlamydia）广泛寄生于人和动物体内，与人类有关的衣原体有沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉衣原体。沙眼衣原体（C．trachomatis）是我国学者汤飞凡1956年用鸡胚培养首次在世界上分离成功的。

（一）生物学性状

衣原体在细胞内繁殖时，有独特的发育周期，可见到原体（EB）和始体（又称网状体）两种形态。原体较小，呈球型，直径0．2～0．4μm，为发育成熟的衣原体，有高度感染性。始体较大（0．5～1μm），球型，无胞壁，以二分裂方式繁殖，产生众多的子代原体而形成包涵体。

衣原体对热、化学消毒剂和抗生素敏感，耐干燥、低温。

（二）致病性

衣原体通过创面侵入机体后，原体吸附于易感的黏膜上皮细胞并在其中增殖，依靠其产生的内毒素样毒性物质及主要外膜蛋白（MOMP）引起局部炎症。

根据致病和某些生物学特性的差别，沙眼衣原体可分为三个亚种，即沙眼生物亚种、性病淋巴肉芽肿亚种（LGV）和鼠亚种。沙眼衣原体主要引起以下疾病。

（1）沙眼：主要通过眼-眼或眼-手-眼传播。沙眼的早期症状是流泪、有黏液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生。后期出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫及角膜血管翳，最后导致失明。沙眼是目前世界上致盲的第一位病因。

（2）包涵体结膜炎：包括婴儿及成人两类。前者系通过产道时感染。成人感染可因性接触、经手至眼，亦可因污染的游泳池水而感染，称滤泡性结膜炎。

（3）泌尿生殖道感染：经性接触传播，是非淋球菌性尿道炎最重要的病原体。男性多表现为尿道炎，且可变为慢性并周期性加重。在女性可引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎和输卵管炎等。衣原体常与淋球菌混合感染，淋球菌对衣原体繁殖有激活和促进作用。

（4）性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种引起，性接触传播，主要侵犯淋巴组织。在男性侵犯腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。在女性侵犯会阴、肛门和直肠，可形成肠皮肤瘘管，也可引起会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻。

泌尿生殖道脓性标本常用血清学方法（如金标记法）检测衣原体抗体，敏感性较高，有辅助诊断意义。还可用PCR法检测其DNA做特异性诊断。

预防主要是注意卫生，避免接触。治疗可用强力霉素等抗生素。