为什么流行性腮腺炎有时可导致男性不育

病情背景：我儿子小的时候得过流行性腮腺炎，我记得治疗了很久才治好的，而且当时他们班上有好几个小朋友都得了这种病。前年他结婚了，可到现在我也没抱上孙子，去医院检查，医生说他精子数目很少，可能与小时候患腮腺炎有关。我怎么也想不明白，为什么流行性腮腺炎会导致他不育呢？

答：流行性腮腺炎是学龄前和学龄期儿童常见的呼吸道传染病，病原体是腮腺炎病毒，通过唾液飞沫传染，所以，一个班上常有好多小朋友先后患病。此病潜伏期2周，出现感冒症状后，又出现腮腺肿大，特点是以耳垂为中心向前、后、下3个方向肿大，局部疼痛，张嘴和吃东西都疼痛，皮肤不红，也不化脓，通常1～2周就好了。有的患儿会在患腮腺炎后第7天左右出现阴囊红肿，睾丸也同时肿胀、疼痛或有下坠感，有时伴发热和寒战。睾丸炎也可与腮腺炎同时发生。睾丸疼痛轻重不等，相差较大，难以根据疼痛轻重判断睾丸损伤的程度。一般认为青春期前腮腺炎合并睾丸炎较少见，造成睾丸永久性损伤的机会较少，即使受累也可完全康复。青春期以后患腮腺炎者更容易并发睾丸炎，因此在这一阶段腮腺炎患者一定要注意卧床休息和及时治疗，以避免睾丸炎的发生。为什么腮腺炎患者容易并发睾丸炎呢？这是因为，腮腺炎病毒不仅侵犯腺体，也常侵犯神经组织、胰腺，特别是对睾丸有相当的“亲和力”。合并睾丸炎者可占腮腺炎病人的1/5～1/4，其中有2/3为单侧患病，1/3为双侧患病。发病时间持续3～5天，重者可达2周。发生在青春期后的睾丸炎可导致睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞受到病毒的不可修复的损伤，严重时可造成睾丸萎缩。此外，成年男子的双侧睾丸炎还可以引起性腺功能低下，有时引起无精症或精子数目严重减少（低于400万/毫升）。有时只有一侧睾丸具有体征，但这并不意味着对侧睾丸就未受累，退行性病变仍可见于双侧睾丸。当体检发现睾丸质地不均匀和形态不规则时，多表明存在瘢痕。双侧睾丸炎患者中约有半数具有睾丸轻度萎缩。萎缩若发生在一侧睾丸，对生育影响较少，也不会影响婚后性生活；如果双侧睾丸均受累，很可能导致不育。有人报道，只有5%的双侧睾丸炎患者仍有生育能力。但睾丸大小无明显减小时，睾丸精曲小管仍可发生萎缩使生育能力受到严重影响。睾丸萎缩严重时体积可减到5毫升左右。当睾丸细胞结构破坏和纤维化时不仅生精上皮细胞受累而且间质细胞也会受累。严重时睾丸活检可证实为支持细胞仅有综合征，即患者精曲小管内无任何生精细胞存在。这类患者的生育能力可以说毫无恢复的希望，然而有的患者还在盲目地四处求医，不知浪费了多少时间、精力和药费。有的患者在病后几年中，睾丸仍有进行性纤维性变。患者即使仍有精子生成，计数也可能在正常范围之内，但精子的成活率往往只30%左右，运动速度也明显降低。