如何治疗卵巢因素所致的不孕

病情背景：我去年做过腹腔镜检查，确诊为多囊卵巢综合征，并同时做了手术治疗。可这都1年快过去了，还是没怀孕。最近又检查出得了卵巢肿瘤。请问如何治疗卵巢因素所致的不孕？

答：根据不同的卵巢疾病采取不同的治疗措施。

（1）多囊卵巢综合征：治疗上应首选氯米芬，其次是卵巢楔形切除和卵巢切开。穿刺囊肿等疗法，也能收到良好的效果。

（2）卵巢炎：可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗感染治疗为主；对周围有纤维粘连者，可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术；结核者可行抗结核治疗。

（3）卵巢位置异常：卵巢下垂，使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变，影响卵子进入输卵管。针对这种情况可考虑做卵巢固有韧带缩短术，将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致，而这些均可引起不孕，可考虑手术或腹腔镜下行分解粘连术。

（4）卵巢肿瘤：卵巢囊肿有时与不孕有关，分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿，可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤，表现女性男性化症状的肿瘤如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外，在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

（5）卵巢子宫内膜异位：在子宫内膜异位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者为最多。可用17-α-乙炔睾酮的衍生物治疗，也可进行非手术治疗。手术应在保留正常的卵巢组织下，尽量切除可见的病灶，也可在腹腔镜下电灼较小的病灶，同时还能松解盆腔内的轻度粘连，或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

（6）卵巢性闭经：卵巢性闭经的患者，经促性腺激素治疗后，可能有无效和有效的两类。因此，对于卵巢性闭经患者的检查要按如下顺序进行：①测定尿或血中FSH与LH；②促性腺激素兴奋试验；③有条件可做LH-RH垂体兴奋试验；④染色体、性染色质检查；⑤腹腔镜检查；⑥必要时可开腹检查。