如何治疗输卵管疾患引起的不孕

病情背景：我有一个很要好的朋友，结婚前曾做过3次人工流产，后来身体一直不太好，经常喊肚子痛，说是得了附件炎。现在结婚快3年了，一直未再怀孕，上个月做了输卵管通水，说是输卵管不通。请问如何治疗输卵管疾患引起的不孕？

答：不孕症者中有20%～30%是由于输卵管因素所致。输卵管的器质性病变如炎症、粘连，或肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞，或输卵管痉挛等，常是引起不孕的重要原因。

（1）非结核性输卵管炎：根据宫腔黏液和细菌培养可给予足量、敏感的抗生素治疗。控制感染以后，可继续采用输卵管通液治疗半年至1年。输卵管仍闭塞时，应考虑复孕术。陈旧性结核、输卵管粘连、输卵管伞部粘连和封闭、输卵管间质部狭窄、输卵管积水以及输卵管成形术后均适用通液治疗。常用的药物：①抗生素，如青霉素10万～20万单位或庆大霉素4万～8万单位，卡那霉素0.5～1克。②肾上腺皮质激素，如氢化可的松10～25毫克，地塞米松5毫克。③蛋白水解酶，如γ-糜蛋白酶1万单位，胰蛋白酶1万单位。④其他，如硫酸软骨素100～200毫克，肝素5～10毫克，雌二醇0.2～1.0毫克。可酌情采用1种或数种药物，将药液溶于10～20毫升蒸馏水中缓缓注入宫腔，每月注射2～3次。

（2）结核性输卵管炎：首先抗结核治疗，一般认为链霉素、对氨基水杨酸钠和异烟肼联合治疗效果最佳。在全身抗结核治疗数月后，可考虑应用含有链霉素和可的松的药液进行输卵管通液治疗。

（3）复孕术：适用于炎症所致输卵管闭塞。但需经过治疗，炎症消失后，再经输卵管造影方能决定是否进行复孕术。术前诊断必须明确，对子宫、输卵管的形态、功能、状况要全面了解，必要时做腹腔镜检查，以决定是否手术与手术方式。目前由于显微外科手术的应用，成功率有所提高。