如何治疗死精子症

病情背景：我的精液检查结果是精液中绝大多数精子是死精子，怎么会都死了呢，可以治疗吗？如何治疗？

答：死精子症是指精液中绝大多数精子是死的，但其形态与数量可无明显异常。死亡的精子因丧失了活动力及授精能力，从而能造成不育。

正常情况下，精子由睾丸的生精上皮产生后，进入附睾进一步发育成熟。附睾尾部及输精管壶腹部是贮存精子的场所。精囊上皮分泌物富含果糖，是射出精子的活动能源，前列腺液偏碱性，适于精子的生存与活动。引起死精子症的主要原因是附性腺和输精管的炎症。由于感染大量消耗了精子赖以生存的必需营养物质或微量元素锌，或精液的酸碱度改变以及出现抗精子抗体等因素，破坏了精子生存的环境而使精子死亡。

治疗死精子症的关键是治疗前列腺炎、精囊炎。同时应重视造成死精子症的其他病因，并积极给予治疗，如手术治疗精索静脉曲张，运用激素类药物调节体内内分泌功能以及补充各种营养物质等；另外，还需要配以促精子形成和提高精子活力的药物治疗，以全面改善精液质量，提高女子受孕率。

（1）抗生素治疗：主要用于慢性细菌性前列腺炎或精囊炎所致精液异常。选用能弥散进入前列腺的抗生素，首选甲氧苄啶（TMP）。临床实践证明，甲氧苄啶（TMP）与利福平（RFP）联合使用，可取得较好的效果。具体用法：TMP 80毫克/片，RFP 300毫克/片。每日晨各1片，晚上2片，连续口服15天后改为每晚各2片，1次/日，连服15天。再改为每晚各1片，1次/日连续口服90天为1个疗程。克林霉素、红霉素等都能高度地弥散入前列腺，前者3次/日，1次1克；后者4次/日，0.2～0.5克/次。为避免抗药性，以上各种抗生素服用7～10日后，再更换另一种抗生素，持续8～16周。此外，诸如复方磺胺甲唑、诺氟沙星、卡那霉素、环丙沙星以及交沙霉素、先锋霉素等抗生素，均可试用。一般主张联合用药，最好能在药敏试验的指导下使用。对于慢性淋病患者，还可考虑使用大观霉素、头孢曲松等药物。同时多饮水以软化大便。避免服用酒、咖啡，减少前列腺充血。

（2）非激素类抗炎药物治疗：主要用于慢性非细菌性附属性腺炎症。常用的药物有阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬等。如吲哚美辛25～50毫克，3次/日；保泰松100毫克，3～4次/日。持续服药1个月，可以减轻附性腺充血、水肿，对死精子症有一定的治疗效果。另外，由于不能排除衣原体和支原体的感染，可考虑使用四环素0.5克，4次/日；多西环素100毫克，1次/日，持续1～2周。