《诸病源候论》的学习研究方法

《诸病源候论》是我国医学史上第一部病因证候学专著，全面系统地论述了内、外、妇、儿各科疾病的病因病机理论，为中医病因证候学的形成和发展奠定了坚实的基础，是学习中医的必读经典著作之一。但由于《诸病源候论》成书年代久远，不仅文字古奥难懂，而且由于辗转传抄、兵燹战乱、虫蛀简缺等原因，书中多有简脱文断之处，给学习研究《诸病源候论》带来了一定的困难。所以，掌握正确的学习研究方法，是理解好、学习好、掌握好《诸病源候论》学术精髓的前提和基础。

一、通读全文，窥其全貌

学习研究《诸病源候论》的主要目的，首先在于系统掌握《诸病源候论》一书中的中医病因病机学理论体系和学术思想，其次是认识、分析疾病病因病机问题的基本原则和方法。《诸病源候论》一书共载有1　739候，每候所列疾病均有其特定的内容，但全书所体现的许多基本学术思想，诸如五脏生理病理理论体系、经络病机理论体系、疾病病因分析认识原则等，绝不可能单靠学习某一卷章或某些卷章而认识，只能通过对全书的系统研究才能做到，也就是说，必须通读全书，前后对照，相阅互参，才能从中理出头绪，进而发现规律，掌握要点。因此，学习中，不能仅仅满足于“语录”式的记忆、摘抄，更不能断章取义，而应通读全文，进行综合、归纳、分析，这既是学习《诸病源候论》的主要方法，也是学习《诸病源候论》的基本要求。可以说，掌握全书核心学术思想和掌握各种疾病具体病因证候是相互为用、相辅相成的，只有具体了解了《诸病源候论》全书的理论体系和学术思想，才能更加清晰地分析各科疾病的具体内容，无论以什么方式展开学习，我们认为这都是学习研究《诸病源候论》一书的第一步。

二、前后互参，融会贯通

《诸病源候论》所论各科病证的病因病机、证治规律虽有其独立性，但许多病证之间是有内在联系和明显的规律性区别的；同时，针对同一病证，因各种情况而有不同的发病原因、传变规律和临床表现特点，《诸病源候论》一书在论述时，也不是局限于某一卷章。这就要求在学习过程中前后互参，融会贯通。如论中风类病证，除《中风病诸候》专篇外，在“妇人杂病中风候”“妇人妊娠中风候”“妇人产后中风候”“小儿杂病中风候”等卷章中也有许多相关论述。《诸病源候论》之所以这样安排，主要是考虑到同一疾病，在妇人、小儿、正常人3个群体中，因体质、生理等原因，发病规律同中有异，因此，如果只读其中一部分，当然也就只能获得对中风病证的部分理解，只有掌握了中风类病证各相关卷章的内容，相阅互参，综合分析，方可明晰其总体风病学术思想。再如，《诸病源候论》一书所论“注病”，并不是一类独立的疾病，而是指凡病情迁延，反复发作，或注易他人的疾病，故所论十分繁杂。因此，学习本卷时，更应前后互参，综合分析，才能理出头绪，达到纲举目张的效果。以此为例，《诸病源候论·注病诸候》卷中的“风注候”内容应与第二卷中的“风癫候”“风狂候”一起学习；“鬼注候”内容应与第二十三卷中的“中恶候”“鬼击候”一起学习；“蛊注候”内容应与第二十五卷中的“蛊毒候”一起学习；“水注候”内容应与第二十一卷中的“水病诸候”一起学习；“温痹注候”内容应与第一卷中的“风温痹候”一起学习；“石注候”内容应与第三十二卷中的“石痈候”、第三十三卷中的“石疽候”一起学习；“饮注候”内容应与第二十卷中的“痰饮病诸候”一起学习；“土注候”内容应与第二十一卷中的“犯土肿候”一起学习。

三、结合注家，求其原意

历代医家对《诸病源候论》的研究、注释和校勘较多，各家对《诸病源候论》学术思想的理解都有自己的独到之处，但也有相互矛盾的地方。所以，参阅历代医家对《诸病源候论》的注释，能给我们学习《诸病源候论》过程中正确理解原文涵义带来帮助。但另一方面，历代医家对《诸病源候论》的注释，各有长短，有时针对同一条文往往各抒己见，众说纷纭，其错误、矛盾之处也难免。再者，部分医家将《诸病源候论》视为圭臬，因此，注释研究时，有时明知是错，但仍然将错就错，不敢变动，或者曲为之解；有的互相抄袭，以讹传讹；有的随文演述，疏不破注。以上诸种现象，在历代针对《诸病源候论》的著作中均大量存在。所以，参考历代各家注释，既能了解各家的不同注释方法和学术观点，同时也能帮助学者博闻广识，明辨是非。另外，字义不通，既不可能读通原文，也更谈不上进一步领会其涵义，这也是研究学习《诸病源候论》过程中必须注意的一点。要解决这些问题，除要具有一定的古汉语基础知识外，还必须借助工具书，诸如《尔雅》《说文解字》《康熙字典》《辞海》《词源》等，尽量弄清其本意，以避免穿凿附会、妄说字义而错解文义。

四、联系临床，学以致用

联系临床，学以致用，是我们学习《诸病源候论》一书的最终目标。通过研读，在系统了解和掌握该书主要学术思想和实践经验的基础上，应注意做到理论联系实际，不能按图索骥，更不能教条式地搬用书中现成理论直接套用于临床。如《诸病源候论》书中载有“蛊毒病诸候”卷，详细论述了临床所见各种中毒类病证，特别是药物性中毒的临床表现、验毒方法、治疗措施等，属《诸病源候论》作者的实践经验，或者是对当时医治中毒类病证的临床经验总结，既具有历史文献价值，更具有现实临床指导意义。再者，由于成书年代久远，《诸病源候论》书中许多病证名称现在已经难以理解，要针对其所述的具体发病特点和临床表现，结合临床实践进行研究，如《诸病源候论》所载的“痔病诸候”，共记录了牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔、酒痔、气痔7种痔病，并将痔病基本病因病机概括为风湿内侵、气血劳伤、饮食不节、房劳过度等。按照书中对各种痔病临床表现的论述，其中多种痔病与临床常见的肛肠科疾病十分相近。具体而言，卷中所说的牡痔相当于肛瘘，牝痔相当于混合痔，脉痔相当于肛裂，肠痔相当于肛周脓肿，气痔相当于痔疮兼有脱肛者。这样，书中所论内容就与临床实际紧密结合起来，以充分发挥中医传统理论对临床的指导作用。