《诸病源候论》中的养胎保健思想

《诸病源候论》不但论及妇人疾病及妊娠各种证候，还阐述了孕妇养胎保健方面的重要内容，是我国早期系统记载胎养思想和具体方法的书籍，对后世中医胎教理论的发展影响很大，对目前加强妇女围生期卫生保健，主动实施优良的胎教，优生优育，具有一定的指导意义。

《诸病源候论》主张孕妇必须调悦情志，加强精神摄养，因为“胎之肥瘦，气通于母”，胎儿须借助母体之气方可正常孕育，而母子两者呼吸相通，喜怒相应，一旦孕妇伤于七情，则“忧思惊恐，皆伤脏腑”，脏腑气血失和，最终则可损伤胎气而影响胎儿生长发育，如书中说：“见怀妊月将满，或将产，其胎神识已具，外有劳伤损动，而胎在内惊动也。”在《诸病源候论·四五岁不能语候》中说：“人之五脏，有五声，心之声为言。小儿四五岁不能言者，由在胎之时，其母卒有惊怖，内动于儿脏，邪气乘其心，令人气不和，至四五岁不能言语也。”可见，孕妇的喜怒无常或遭受精神创伤，均可引起脏腑功能失调，从而影响胎儿生长发育。书中还提倡逐月养胎以调悦情志，认为孕妇应“妊娠三月，始胎，无妄喜怒，无得思虑……妊娠四月，静形体，和心志……妊娠八月，和心静息，无使气极。”实践证明，环境宁静安和，孕妇保持良好的情绪，能使其自身五脏安和，气血顺调，从而保证胎儿先天禀赋充足，正常发育。

同时，《诸病源候论》认为饮食调养在妇人养胎保健过程中亦具有重要作用。加强孕妇饮食营养除了可以维持其自身的需要外，还可以满足供应胎儿不断生长发育的需要，如其言：“调以五味，是谓养气，以定五脏者也”；“以肤养胎”。如果孕妇营养不足，则可以导致“脏腑衰损，气力虚羸，令胎不长”等一系列不良情况的发生；或者出现“血气微，胎养弱，则小儿软脆易伤”等危险结果。故而极力主张根据孕妇的月份调以不同饮食，以加强营养，认为妊娠一月“宜食大麦”；三月“则啖牛心，食大麦……思欲果瓜，啖味酸菹，好芬芳”；四月“其食宜稻麦，其羹宜牛羊，和以茱萸，调以五味……宜食鱼鳖”；六月“宜食鸷鸟猛兽之肉”，并要求“饮食精熟，酸美受御”。现代医学研究发现，怀孕早期孕妇体内雌激素水平较高，均有不同程度的早孕反应，容易呕吐或不思饮食而致营养不足，影响健康，此时如能及时给予补充味美质佳的饮食，则有利于减轻早孕反应，避免营养不良造成的胎儿发育迟缓。因而，孕期补充足量的营养物质十分重要，只有孕妇摄入足够的营养，才能“荣卫和调，经养周足，胎安而能成长”。

起居有常也是《诸病源候论》养胎保健思想中的重要内容之一。认为妊娠“胞脉系于肾，肾载胞胎”，故怀孕期间应慎戒房事，以免损伤冲任和胞脉，要求“居必静处，男子勿劳”。同时还指出：“自初讫于将产，饮食居处皆有禁忌”。对起居时间也进行了严格规定，认为“妊娠五月……以成其气，卧必晏起……深其屋室，厚其衣裳，朝吸天光，以避寒殃”“妊娠六月……身欲微劳，无得静处，出游于野”“妊娠七月……居处必燥，饮食避寒”。对孕妇的起居安全也非常重视，指出：“胎动不安者，多因劳役气力……或居处失宜，轻者止转动不安，重者便致伤堕。”为此，要求孕妇应时时防范“行动倒仆，或从高坠下，伤损胞络，致血下动胎”。孕妇还必须有节制地规避四时节气之寒温，这是因为孕期脏腑气血发生变化，体质下降，如不注意寒温冷暖，则易受外邪损伤而犯胞损胎。因此，书中反复强调孕妇应顺应四时气候变化，预防为主，常到户外活动，多呼吸新鲜空气，多晒太阳，以增强体质，提高抗病能力，确保母子健康。

《诸病源候论》认为怀孕期劳逸适度也非常重要。过劳会伤耗血气，损动胎元而引起流产、早产。认为“胎动不安，多因劳役气力”或“因劳损伤动其经虚……多堕胎也”。但孕妇过度安逸，则气血运行不畅，可致纳呆食少，化源不足，从而影响胎儿发育，甚者导致滞产、难产等。如书中说：“胎之在胞，血气资养，若血气虚损，胞脏冷者，胎则翳燥委伏不长，其状儿在胎，都不转动，日月虽满，亦不能生。”因此，要求孕妇应适当参加劳动和户外活动，可以“浣洗衣服”“朝吸天光”，即使处于妊娠中期也可以“身欲微劳，无得静处，出游于野，数观走犬，及视走马。”临床实践表明，凡重视体力劳动或多活动的孕妇，分娩时产程一般较短，难产者较为少见，胎儿也多健壮正常。

最后，《诸病源候论》强调孕期用药必须谨慎，不可乱用，以免损伤胎儿。书中列举了妊娠期间多种疾病均可损动胎气，如其言：“初妊而肿者，是水气过多，儿未成具，故坏胎也”“其痛冲击胞络，致动胎，甚至伤堕”“血气虚损者，子宫为风冷所居，则血气不足，故不能养胎”等，其他如伤寒病、时气病、热病、下利病、霍乱病、子痫病、中风病等亦均可伤胎动气，从而导致不良后果发生。因此，孕妇有病不能讳疾忌医，必须及时治疗，但孕妇治疗用药过程中必须十分谨慎，因为胎儿在母腹中“未有定义，见物而变”，用药不当可影响胎儿。书中指出对应用泻下药、逐水药尤其要十分慎重，云：“妊娠四月，始受水精……慎勿泻之，必致产后之殃”“怀躯七月，暴下斗余水，其胎必倚而堕”。现代研究证实，辛热动火、破血逐瘀、攻泻滑利、走窜搜剔类药物均可扰动子宫而致母伤子殒，从而导致流产、早产、死胎、畸形等众多不良后果的发生。