小儿头皮静脉注射针头的方向

【实训目的】

1．补充水分及电解质，纠正水电解质紊乱。

2．输入药物达到治疗疾病目的。

【实训时间】　1个学时

【实训方式】　教师示教讲解→学生操作练习→学生回示范→实验室开放，学生练习→操作考核

【实训准备】

1．护理人员自身准备　衣帽整洁、戴口罩、洗手。

2．用物准备　输液器、无菌持物钳、皮肤消毒液、棉签、弯盘、开瓶器、无菌纱布罐、止血带、胶布、瓶套、止血钳、药液、输液卡、巡回卡号头皮针、备皮用具、5ml注射器（内装有生理盐水）、输液架和垫枕等（常见输液器与袋装、瓶装药液见图1-12）。必要时备约束用具。

图1-12

【实训内容】

1．复习相关知识

（1）适用于新生儿及3岁以下的婴幼儿输液。这是因为小儿头皮静脉丰富，浅表易见，不滑动容易固定，便于保暖，可方便小儿四肢活动。

（2）临床常供选择的头皮静脉有额前正中静脉、颞浅静脉及耳后静脉等，见图1-13。

2．操作方法

（1）进行严格的三查七对。

（2）和患儿及家长进行沟通，态度热情大方。

（3）患儿换尿布，仰卧或侧卧，头垫小枕，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部。

（4）操作者立于患儿头端，选择合适静脉。

（5）备皮：用清水润湿头发，剃刀剃去局部头发（图1-14），显露静脉，再用清水洗净头发。常规消毒穿刺部位。

图1-13

图1-14

（6）5ml注射器接上头皮针，排净空气。操作者以左手拇指、示指分别固定静脉两端皮肤，右手持针，以静脉最清晰点后0．2cm处为进针点，将针头与头皮平行刺入皮肤（图1-15），然后将针头稍稍挑起，沿静脉行走方向徐徐刺入，当针头刺入静脉时阻力减小，有落空感，见回血后再进针少许即可固定针头。

图1-15

（7）固定针头：用一条短胶布固定针头，再用一条长胶布围绕针柄交叉固定。一条短胶布压于交叉胶布上固定。然后将硅胶管弯绕于头上适当位置，用最后一条胶布固定。取下注射器，将头皮针与输液管连接（图1-16）。

（8）调节好输液速度，再次查对。

图1-16

（9）将病儿抱回原处，置舒适体位。

（10）整理用物，记录输液时间、量、药物。

【流程图】

【注意事项】

1．输液前争取小儿的合作，不合作者给予适当的约束。

2．操作过程中，严格执行无菌技术。

3．防止药物渗出引起头皮坏死。

4．经常观察输液情况，如输液的速度，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内溶液是否走空及各连接处有无漏液等现象。

5．加入的液体及药量要准确，药物应掌握配伍禁忌及浓度，并将药液吸入注射器后垂直射入液体中，避免射入输液瓶壁上，然后轻轻摇动，使之混匀。

6．在给危重小儿进行穿刺时应注意观察病情变化。

【思考题】

1．临床常选择的头皮静脉有哪几条？位于什么部位？

2．300ml液体需1h输入，输液的速度应为每分钟几滴？

【操作考核评估标准及评分】

头皮静脉输液