【疾病简述】
新生儿脐炎（omphalitis）系因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。亦可由于脐血管放置保留导管或换血时被细菌污染而发生。其致病菌最常见为金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及溶血性链球菌等。脐炎如果扩散可致败血症及化脓性脑膜炎。
【用药原则】
1．清洁脐部 外用消毒杀菌药，及时清洁脐部。
2．外用药物 在清洁脐部后，局部外用收敛和抗感染消炎的药物，以防感染。
3．外敷药物 当脐炎合并腹壁感染者，为减少患处红肿或促进化脓可分别使用外涂或外敷收敛和抗感染消炎的药膏。
4．穿刺抽脓或切开引流 凡形成脓肿者应积极引流脓液，脓量多或者浓稠需要切开引流，並坚持更换消毒、杀菌药物。
5．烧灼 形成脐肉芽者可通过药物（如硝酸银）或激光烧灼去除。
6．抗生素抗感染治疗 由于引起脐炎的化脓菌大多是耐药的金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，应根据经验选用适合于新生儿使用且药效好的药物，最好能在脓性分泌物培养基础上选用敏感的抗生素，一般选用静脉滴注给药。
7．其他 如支持治疗（包括静脉高营养、输血、输血浆）等，视患儿情况加以使用。总的来讲，脐炎预后满意，少数形成门静脉血栓者，应随诊观察。
【药物选择】
1．清洁脐部 适用于单纯性脐炎或其他脐部感染的清洁及消毒杀菌。可以使用2%碘酊、75%乙醇、过氧化氢、生理盐水、3%硼酸液、1∶1000苯扎溴铵、氯霉素滴眼液等中的一种，以消毒棉棒或棉球蘸上述药液后，轻柔擦拭患处，除去脓性分泌物；如果脐带残端尚未脱落，可一并清洁，每日1或2次。注意尽量不用紫药水、红药水，以免因染色影响病灶的观察；一般也不单用2%碘酊，更勿用高浓度的碘酊，以免灼伤脐周围的皮肤。
2．外用药物 在清洁脐部后，局部使用40%氧化锌油或氯霉素氧化锌油、脐带粉（含有依沙吖淀又名雷夫奴尔、氧化锌）、莫匹罗星软膏、红霉素眼膏等中的一种，1/d。其余参见第12章“细菌性皮肤病”。
3．外敷药物 适用于脐炎合并腹壁感染者，为减少患处红肿或促进化脓可分别使用鱼石脂软膏、如意金黄散（中药）等外涂或外敷。注意外敷药物时间勿过长，一般≤6h。
4．穿刺抽脓或切开引流 凡形成脓肿者应积极引流，脓量多或者浓稠需要切开引流，并坚持换药（更换引流条，保持引流通畅，促进脓腔愈合），肝脓肿和镰状韧带处脓肿的引流手术需要住院后实施。
5．烧灼 形成脐肉芽者可通过药物（硝酸银：规格10%）或激光烧灼去除。
6．抗生素抗感染治疗 由于引起脐炎的化脓菌大多是耐药的金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，一般的抗生素如青霉素、红霉素等效果不好，在脓性分泌物培养结果未确定前，应根据经验选用适合于新生儿使用且药效好的药物，又由于新生儿对口服或者肌内注射抗生素吸收差，所以一般选用静脉滴注给药，参见“新生儿败血症”等章节。
7．其他 如支持治疗（包括静脉高营养、输血、输血浆）等，视患儿情况加以使用。总的来讲，脐炎预后满意，少数形成门静脉血栓者，应随诊观察。
【用药提示】
1．碘酊 参见第12章细菌性皮肤病“疖与疖病”
2．75%乙醇（醇、酒精，Alcohol） 不良反应为大面积的搽新生儿的皮肤可能引起体温迅速下降。
3．过氧化氢溶液（二氧化氢、二氧化氢溶液、双氧水，Liquor Hydrogen Peroxide）
（1）不良反应：高浓度溶液对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成疼痛“白痂”；本药连续应用漱口可产生舌乳头逆行性肥厚；本药灌肠时，当氧化氢浓度＞0.75%时可发生气栓和（或）肠坏疽。
（2）药物相互作用：不可与还原剂、强氧化剂、碱、碘化物混合使用。
（3）禁用、慎用：3%过氧化氢不得用于急性牙周脓肿的脓腔冲洗，因气泡产生的压力和新生氧进入组织将产生剧痛。
（4）其他：与有机物接触很快释放出氧而发生发泡现象，这种作用有助于在器械扩挫根管时将坏死组织和牙本质碎屑移出，漂浮至表面便于清除；本药遇光、热易分解变质；在冲洗细窄根管时，不宜压力过大，宜保持气泡逸出的通道，以免大量气泡进入根尖孔外的组织，引起疼痛或化学性根尖周炎；如与次氯酸钠交替使用时，应先用次氯酸钠，再用过氧化氢，最后用生理盐水冲洗干净，使得根管内不残存药物，保护正常组织。
4．莫匹罗星（假单胞菌酸A软膏、百多邦软膏，Mupirocin）参见第12章“脓疱疮”。
5．鱼石脂 参见第12章“疖与疖病”。
6．硝酸银 参见第13章“急性咽炎”。
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