临终患者的心理特点

（一）临终患者的常见心理特点

临终是生命过程即将终结的阶段。当得知自己将不久于人世，对每个人来说，都是一个巨大的打击。由于疾病的折磨，临终患者逐渐表现出丧失身体各系统功能和社会功能，生活完全不能自理，最后全身脏器衰竭，直至死亡。面对这一巨大的心理应激，患者会有种种的心理反应。不同的人面对死亡的方式会受到个体自身因素以及环境因素等方面影响。根据美国著名心理学家库勒（Kubler）的临床观察发现，大多数患者面对死亡时，会经历几个类似的心理阶段：

1．否认期　患者否认其病重将面临死亡，是一种心理防卫机制，可减少不良信息对患者的刺激，使患者暂时躲避严峻现实的压迫感，有较多时间自我调整，面对死亡。有的患者不但否认病情恶化的事实，还大谈今后的打算和设想；有的患者害怕亲属难过，故意佯做欢快和不在乎的神态，来掩饰内心的极度痛苦。

2．愤怒期　当病情加重，否认的情感无法保持下去，患者最常见的反应是愤怒和怨恨。患者抱怨命运的不公平，对周围的人产生敌视的态度，将愤怒的情绪发泄到他人身上，对家人或医护人员提出诸多要求。愤怒是患者面对残酷命运感到绝望、无助、自怜又无能为力的一种表现。

3．妥协期　患者由愤怒期转为妥协期，心情逐渐转为平静，开始理智地考虑一些现实的问题，希望通过采取某些措施达到延长生存时间的目的。他们对治疗态度积极，非常合作和顺从。这一阶段，患者心态显得较为平静，同时非常珍惜与家人团聚的日子。

4．抑郁期　患者意识到无论采用什么手段，死亡将不可避免，表现出极度的伤感。患者精神开始衰退，日渐虚弱，情绪抑郁，对外界事物完全失去兴趣，甚至不愿意与最亲近的人接近。患者开始面对死亡现实，思想多集中于安排后事。

5．接受期　患者心理上完全接受了死亡的结果，变得被动、顺从、依赖。患者大多既虚弱又衰竭，有的处于平静等待状态，有的患者因为疼痛难忍而求速死。

另外，许多学者进一步研究结果发现这几个阶段并不完全循序发展，也并非每个阶段都会出现，抑郁情绪在每个阶段都有不同程度的表现，否认和接受心理也可以反复出现。

（二）临终患者的护理

对临终患者，一方面，医务人员可以在征得患者家属同意并在家属在场的前提下，提供适当的信息，交谈时态度要诚恳，语气要平和。另一方面，护理人员要创造条件给患者最大的心理支持和安慰，妥善做好临终患者家属的工作，想尽一切办法减轻疾病给患者带来的躯体上的痛苦，使患者顺利走完人生的最后旅程。