儿童患者的心理特点

（一）儿童患者的常见心理反应

儿童由于生病而需进行治疗，儿童的日常生活受到了干扰，也影响了儿童发展任务的顺利完成。同时儿童对疾病缺乏一定的认识和了解；加之患病带来的痛苦和住院期间与父母的分离，从而使儿童患者产生特殊的心理反应。研究表明大多数儿童在就医过程中有明显的消极心理反应。

由于儿童的年龄、疾病、人格等因素的差异，其心理反应的强度和形式也有所不同。儿童的年龄跨度较大，在不同的年龄阶段心理发育程度不一，心理活动差异较大。一般而言，6个月至4周岁幼儿对住院诊治的心理反应最为强烈，1岁半时达到最高峰，之后缓慢减弱。4岁以上儿童已开始对生病的概念有所了解，并能意识到住院诊治不会与父母分离太久，因此心理反应比幼儿要弱。此外，住院儿童比门诊患儿的心理反应强烈。

患儿常表现以下几种典型的心理反应：

1．分离性焦虑　患儿住院期间，离开母亲或家人，会引起极大的情绪反应。1岁以内的婴儿正是建立“母子联结”的关键时期，由于住院被剥夺了母爱，可造成心灵上的创伤，再加上病室陈设生疏，医师、护士穿着白色工作服，患儿可出现冷漠、呆板、口吃、咬指甲、尿床等现象，表现为“分离性焦虑”。年龄越小，造成心理紊乱越突出。

2．恐惧　医院对患儿而言是完全陌生的环境，母亲不能陪在身旁，患儿心理上难以适应。特别是3岁以下的儿童，可能将住院与父母分离认为是对自己的一种惩罚，产生被父母抛弃的恐惧感。同时，各种检查和治疗带来的痛苦，更加重了恐惧心理。有些患儿看见医护人员就惶恐不安，见到注射器就哭闹不止，个别患儿甚至产生逃离医院的想法。年龄较大、个性成熟的儿童，会了解自己的病情，担心家庭的经济负担，甚至会想到死亡，进而感到恐惧，表现为孤僻、胆怯、悲伤。

3．皮肤饥饿　心理学研究发现，人类和所有的热血动物一样，有一种特殊需求，即相互接触和抚摸，这种现象称之为“皮肤饥饿”。人际间的接触和抚摸是婴儿很重要的心理需要。年龄较小的住院患儿，因为这种需要得不到充分满足，会引起哭闹、食欲缺乏、睡眠不安等现象。

4．行为异常　患病住院对儿童来说是巨大生活事件，会引起心理上的应激，年龄较大的患儿可能产生对立行为，表现为发怒、吵闹、哭泣、拒绝父母离开或拒绝执行医护人员的要求。甚至有些患儿出现退化行为，如尿床、撒娇、拒食、睡前哭闹、依恋父母等。

（二）儿童患者的护理

在临床心理护理工作中，护士应根据儿童患者不同年龄阶段的心理特点，采取针对性的心理护理措施。

首先病房环境应适合儿童的心理特点，解除或缓解患儿的恐惧情绪。其次，重视与患儿父母的沟通，对患儿的家长进行宣教、指导和支持，帮助家长了解病情，正确对待患儿疾病的变化，取得家长的配合和支持。再者，对不同性格特点的儿童，护理人员要采取不同的交往方式，如对性格脆弱的儿童，以鼓励为主，增强其心理承受能力；对有退化行为的患儿要倍加关照；对学龄前儿童应鼓励他们坚强、勇敢，运用强化理论，对患儿多鼓励，多表扬，引导患儿好的住院行为，强化他们自尊、自爱的心理。

需要注意的是，对待婴幼儿，护士应兼护士与母亲的角色于一身，要尽量使患儿的生理和心理需要得到满足，如经常抱一抱、拍一拍，或抚摸头部、后背，与他们讲话、微笑，使他们产生如同在父母身边一样的安全感。再者，游戏是幼儿的基本活动，也是最适合幼儿身心发展的活动形式。在病情允许的情况下，可以组织患儿做游戏、讲故事等，向他们讲清护理措施实施的必要性。