为保证护患沟通有效积极地进行,护理人员还要掌握良好的沟通技巧,护患沟通的技巧主要表现在言语沟通技巧和非言语沟通技巧上。
(一)言语沟通技巧
言语沟通是信息交流的一个重要方式,护患沟通中的言语沟通既能使医护人员和患者双方比较简洁明确地传递和获取内容信息,同时在交流内容信息时也可以表达情绪。
言语沟通是护患沟通中最重要的沟通方式,是沟通护理人员与患者的思想、情感的重要媒介。良好的言语沟通可以促进护患关系的和谐发展,从而提高整体护理水平和患者的身心康复。护理人员需要掌握的言语沟通技巧主要有以下几个方面:
1.语言要通俗易懂、简洁明确 护患共同参与护理活动是常用的活动形式。护理目标、计划、措施的制定和落实均需要患者的参与,言语交流的语言应能够相互了解,用词应简单明了,避免过于专业化的术语。若需要使用医学术语,应尽可能把一些术语变成通俗易懂的语言,以便患者理解和接受。例如预防压疮的护理,要向患者和家属说明压疮是怎么一回事,是由于身体某个部位长时间受压,造成血流不畅,导致积压部位组织缺血、营养障碍而致溃疡。因此,需要勤翻身,按摩受压部位,防止压疮发生。相反,如果不作任何说明仅告诉患者或家属要勤翻身以防压疮发生,患者或家属也许难以理解,并不知压疮是什么,有何严重性,而不重视护理要求和措施,难以主动配合。另外,对于有严格要求的注意事项,必须明确无误地再三交代清楚,绝不含糊,如服药的剂量、时间和用法等。
2.多听少说 医患沟通中的“听”比“说”更为重要。听的过程既是获得患者有关信息的过程,同时又是对这些信息进行归纳、总结的过程。倾听时,也有一定的技巧和需求,如应与患者有一定的目光接触,而不能一心二用。另外,倾听的过程也是让患者表达自己的思想情感的过程,患者向医护人员“倾诉”还可以起到消除心理紧张的作用。
3.引导性地提问 护理人员与患者之间的言语交流既要充分又要围绕着交谈目的。必要时,护理人员可以运用提问来引导话题。使用引导性的提问要把握恰当的时机,比如在患者停顿的间隙,礼貌地提出问题,转移话题;切忌生硬地打断患者的谈话。
4.科学性 护患沟通是专业性的互动关系,尽管护理人员要避免过于专业化的术语,但在回答患者的问题时一定要有充分的根据,在对疾病的解释和病情的判断上必须实事求是,不可轻描淡写也不可随意编造。例如,患者病情危重时切不可为了暂时安慰家属而把病情说得很轻,否则,一旦病情恶化甚至生命不可挽回时,家属便难以理解和接受现实,从而造成医疗纠纷。
(二)非言语沟通技巧
非言语沟通包括目光接触、表情、身体运动与触摸、姿势与装饰、身体间的空间接触等。在护患沟通中,言语沟通能传递部分信息,非言语沟通也可以表达丰富的意义。常见的非言语沟通有:
1.目光接触 眼睛是心灵的窗口,眼睛是最有效地显露个体内心世界的途径。个体对自己的目光很难做到随意控制,个体的情感、态度及其变化都可以从眼睛中反映出来,眼睛是内心情感的灵敏指示器。
目光接触是最重要的非言语沟通方式。目光接触可以帮助护理人员和患者的话语保持同步,思路保持一致。医护人员在和患者交谈时,可以用短促的目光接触检验信息是否被患者所接受,也可以通过与患者瞬间的目光接触等来判断对方的心理状态。
2.面部表情 个体的面部有数十块表情肌,可以产生极其复杂的变化,生成丰富的表情,灵活地表达各种不同的心理状态和情感。面部表情一般是不随意的,但又可以受自我意识调节控制的。
无论是护理人员对患者,还是患者对护理人员的面部表情都是内在情感和思想的真实流露,即使个体可以某些情况下掩饰也是很有限、很短暂的。因此,一方面护理人员要观察和理解患者的面部表情传达的意义并及时反馈;另一方面,护理人员要善于运用自己的面部表情。例如,当患者紧张不安时,护理人员表现出镇定自若并传递温情的表情,会使护患交流变得自然顺畅。
3.身段表情 身段表情是指以扬眉毛、扩大鼻孔、噘嘴、挥手、耸肩、点头、摇头等身体姿态进行沟通的方式。身段表情也是一种无声的语言,是非言语交流的重要方面。例如,诚恳友善地向患者点头微笑,患者的温暖和安全感就会油然而生。
4.人际距离 人际距离是沟通与交往时,双方身体之间的空间距离。美国学者霍尔(Hall)提出了4种人际距离的概念。①亲密的,约0.5m以内,可感到对方的气味、呼吸、甚至体温;②朋友的,约为0.5~1.2m;③社交的,即相互认识的人之间,约为1.2~3.5m;④公众的,即群众集会场合,约为3.5~7m。影响人际距离的因素主要有性别、环境、社会地位、文化和民族等。在护患沟通中,护理人员要根据不同的情况调整与患者之间的距离,比如在表示对儿童、老年患者的关切和爱护时,可以保持比较近的距离以促进情感沟通;而当与患者家属谈话时则可以保持一般的社交距离。另外,在护理过程中,若因护理操作的需要必须进入亲密距离时要先向患者解释清楚,使患者做好心理和身体上的准备。
5.接触 接触是指身体的接触。据国外心理学家研究,接触的动作有时会产生良好的效果。按中国的文化背景和风俗,除了握手之外,在医院这样的公共场合,只限和儿童接触较为随便。对成年患者,护理人员的某些做法如若得当,也可收到良好的效果。例如,为呕吐患者轻轻拍背,搀扶患者下床活动,与出院的患者握手以示祝贺。
6.语调表情 语调表情能传递言语以外的深刻含义,也是很重要的非言语交往手段。个体说话时的节奏、声音的强度、语速、停顿、强调、流畅性和抑扬顿挫等,都会帮助表达语意。例如,同样是“你要按时服药。”如果声音低一点、语速适中、语调柔和,患者就能感受到真诚的关怀;如果声音很响亮、语速急促、语调生硬,患者感受到的就是护理人员对他的不满意或指责。
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