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集体心理干预在临床护理中的应用

时间:2023-03-22 理论教育 版权反馈
【摘要】:为了对临床心理干预有一个更具体化的了解,以下列举两个具体干预的方法,一个是国外治疗性障碍的干预方法,更侧重理论和原理的介绍;另一个是杭州师范大学临床医学院黄丽教授针对孕产妇进行的集体干预方法,更侧重具体方案的介绍。下面是杭州师范大学临床医学院黄丽教授的一项对孕产妇的集体心理干预研究,基本体现了集体心理干预的整体方案设计,具体活动因篇幅限制不作详细的介绍。

集体心理干预较之个别咨询有影响广泛、效益高、效果容易巩固等优点,所以目前在各个领域中集体心理干预的应用也比较多。

在心理护理中,下列具有某类共同问题的特殊群体可以接受集体心理干预:①住院和门诊精神病患者;②儿童及其家长(包括学校和医院);③青少年(包括情张度过高或者过低、性问题);④老年人(多种问题和多种形式);⑤烟瘾和酗酒者;⑥躯体疾病患者等。

可接受集体心理干预的躯体疾病有:支气管哮喘儿童及其家长、溃疡病、糖尿病、心血管病患者极其配偶、癌症患者、妇产科患者或者孕产妇等。

为了对临床心理干预有一个更具体化的了解,以下列举两个具体干预的方法,一个是国外治疗性障碍的干预方法,更侧重理论和原理的介绍;另一个是杭州师范大学临床医学院黄丽教授针对孕产妇进行的集体干预方法,更侧重具体方案的介绍。

(一)性康复小组

性治疗学家安农(Annon,1976)根据行为学习理论提出PLISSIT康复模式。他认为:人类的性行为无论是正确的还是错误的都是学习、训练或条件反射的结果,性康复就是通过再学习和再训练矫正错误的性行为。康复模式包括由易到难的4个阶段:①认可(Permission)。允许患者询问有关医学范围内的问题,如原先的性方式是否正确,现在或将来是否要对原来习惯的性方式做修改。②提供一定的知识(limited information,LI)。通过给患者一定的、真实的关于疾病和治疗对性生活和生育影响的资料、信息、解除患者及家属对性的忧虑和偏见。③提出特定的建议(specific suggestion,SS),在详细了解患者和家属的性生活背景材料的基础上,对不同的患者提供具体的策略指导。④专门的治疗(intensive therpy,IT)。许多患者可能需要安排专门的性治疗和性心理治疗,以解决性功能障碍,持久的性无能,以及由性功能变化引起的痛苦或者婚姻障碍。PLISSIT康复模式虽然可以采用个别咨询的方式进行,但采用集体干预的方式进行更为有效。一方面患者可以进行相互学习;另一方面,小组咨询方式能减少孤独。参与咨询前的患者,往往认为自己是唯一不幸的人,好像只有他一个人出现了这种可怕的问题。当看到小组内其他成员也有与自己类似的忧虑,就会认识到自己的问题具有普遍性,从而增加康复的信心。

集体干预可分6个单元进行:一是引论。治疗者说明治疗的目的、内容,让患者决定是否参与咨询。二是组织观看录像片和讨论。放映的录像片内容为一部性器官及有关神经受到损害的患者与配偶参加性经验小组讨论。患者看到其他患者坦率地讨论本身的忧虑和体验,可减轻对自身问题的焦虑,还可根据录像提供的模式,安排小组讨论。三是介绍正常男、女生殖器官的解剖、性心理及性心理过程,疾病治疗损伤性功能的原因。四是介绍那些不直接影响性行为但妨碍性关系的因素,譬如真诚而相互信任的关系对应对性功能障碍引起的心理反应、适应新的性行为方式很有帮助。五是介绍性生活的技术问题,通过阅读材料等介绍其他性行为方式的效果。六是在小组成员认识和情感上有了充分的准备之后,放映一步有关患者与配偶性活动的影片,以激发小组成员对前五次的内容进行总结。

(二)增强孕产妇分娩自我效能和增加夫妻沟通技能的集体心理干预

下面是杭州师范大学临床医学院黄丽教授的一项对孕产妇的集体心理干预研究,基本体现了集体心理干预的整体方案设计,具体活动因篇幅限制不作详细的介绍。

团体名称:准妈妈、准爸爸快乐营团体    领导者:黄丽 助手:位焕弟、张睛忻

团体性质:封闭性、结构性团体       成员对象:妊娠期32~33周的孕妇夫妻

团体规模:12人(6对夫妻)         筛选方式:自愿报名

团体地点:集体心理干预室         活动频率:1次/周,90分钟/次,共4次

团体目标:

1.协助成员学习增进彼此了解与情感的方法,丈夫能够用同理的态度理解怀孕的妻子。

2.协助成员掌握建立良好家庭关系(夫妻关系、亲子关系)的技巧。

3.协助成员们相互了解对方的真正需求,通过讨论疏解因怀孕所带来的一些烦恼。

4.增强分娩的自我效能感,充分利用各种资源为顺利分娩做准备。

活动方案(表8-2)。

表8-2 孕产妇集体心理干预活动方案

该研究结果表明,实施集体心理干预有利于降低孕产妇的焦虑、妊娠压力;提高了产妇的分娩自我效能感;促进了正常分娩,降低了剖宫产率等。

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