肺通气功能的测定

【目的】　学习和掌握肺活量、时间肺活量和最大通气量的测定方法。

【原理】　肺活量、时间肺活量和最大通气量是反映肺功能的重要指标。肺通气功能测定采用肺量计进行。受试者呼吸时气体的进出引起肺量计内气量的变化，肺量计内气体量的变化值，即受试者呼出或吸入的气体量。

【实验对象和用品】　人（志愿者）；肺量计、肺功能仪、消毒棉球、75%酒精。

【方法】　本实验采用肺量计测试法。

1.肺量计结构　主要由一对套在一起的圆筒所组成，外筒是装清水的水槽，槽底有排水阀门可以放水，水槽中央有两个通气管与外界相通，其上端露出水面，下端有通向槽外的三通阀门，呼吸气体经此出入。进气管上方有钠石灰盒，用以吸收呼出气体中的二氧化碳。出气管下端连有鼓风机，用以推动气流，减小呼吸阻力。内筒为倒置于水槽中的浮筒，可随呼吸气体的进出而升降。筒顶连有细绳，通过滑轮与另一端平衡锤的重量相平衡，以减小呼气和吸气的阻力，平衡锤上的描笔与浮筒一侧的记纹鼓相接触。进出肺的气体量可随浮筒的升降由平衡锤上的描笔记录在记纹鼓的记录纸上。肺量计容量一般为6～8L。

2.实验前准备　实验前，于肺量计外筒装水，水量约为筒容量的80%。并安装好记录纸和接通电源，检查其运转情况。然后将连有三路开关的螺纹管与呼气和吸气管相接。转动三路开关，使呼吸管与外界相通，提起浮筒，让筒内充盈一定量的空气。转动三路开关，关闭肺量计，检查是否漏气。

3.肺活量的测定　使浮筒下沉至外筒底部，调节记录盘上的指针到零位。令受试者取站立位，竭力深吸气后，立即关闭三路开关，由吹气口向筒内行最大限度的呼气，记录计量盘上的刻度数，连续测量3次，取最大一次的数值作为肺活量值。

4.时间肺活量的测定　受试者取站立位，夹上鼻夹，口含橡皮吹嘴并与外界相通，行平静呼吸数次；随后让受试者做最大限度深吸气，关闭三路开关，吸气之末屏气1～2s，此时开动快鼓（25mm／s），让受试者做最快速度用力深呼气，直到不能再呼出为止。从记录纸上测定第1、第2秒和第3秒内呼出的气体量，并分别计算出它们各自占肺活量的百分比。健康成年人第1秒平均值约为83%，第2秒约为96%，第3秒约为99%。

5.最大通气量的测定　肺量计内充入4～5L新鲜空气，受试者取站立位，夹上鼻夹，口含橡皮吹嘴，转动三路开关，使口与肺量计相通，开动慢鼓记录平和呼吸曲线。然后开动中速鼓（1.67mm／s），令受试者按主试者口令在15s内尽力做最深、最快的呼吸。根据呼吸频率与每次呼吸深度，计算出15s内吸入或呼出的气体量，然后乘以4，即为最大通气量。

【注意事项】

1.每个单项指标测试完成后，令受试者平静呼吸几次后，再测试下一个指标。

2.肺量计的进、排气阀门关闭时，切勿下压浮筒，以免将外筒内的水压入通气管。

3.橡皮吹嘴在使用前，需用75%乙醇消毒后才可使用。

4.测定时应防止从鼻孔或口角漏气。

思考题

1.时间肺活量正常与否的判断指标是什么？有何意义？

2.肺活量和时间肺活量如果过低，请分析原因。

3.试述影响最大通气量的因素。