【目的】 学习听力检查方法，比较气传导和骨传导的听觉效果，了解听力检查在临床上的意义。
【原理】 声音由外界传入内耳可以通过两条途径。①气传导：声音经外耳、鼓膜、听小骨链和卵圆窗传入内耳。②骨传导：声音直接作用于颅骨、耳蜗等传入内耳。正常人气传导效果远好于骨传导。比较两种声音传导途径特征，是临床上用来鉴别神经性耳聋和传导性耳聋的方法。若骨传导的效果接近或超过气传导，则为传导性耳聋；若骨传导发生障碍，两耳骨传导不等，患侧减弱，则为神经性耳聋。
【实验对象和用品】 人；音叉（256Hz和512Hz），干棉球，橡皮锤，秒表。
【方法】
1.比较同侧耳的气传导和骨传导（任内试验） 任内试验阳性：室内保持安静，受试者取坐位，检查者振动音叉后，立即将音叉柄底端置于受试者一侧颞骨乳突部，此时受试者可听到音叉响声，随时间推移，音响逐渐减弱，当受试者听不到声音时，立即将音叉移到同侧外耳道口2cm处，受试者又可听到响声，反之，先置音叉于外耳道口2cm处，待刚听不到响声时，立即将音叉移到颞骨乳突处，如受试者仍听不到声响，说明气传导大于骨传导，正常人气传导的时间比骨传导的时间长，临床上称为任内试验阳性。
2.用棉球塞住受试者同侧外耳道，模拟气传导途径障碍，重复上述实验步骤，会出现气传导时间短于骨传导时间，临床上称为任内试验阴性。
3.比较两耳骨传导（魏伯试验） ①实验者将震动的音叉底端置于受试者前额正中发际处或颅顶正中处，令其比较两耳听到的声音强度是否相等。正常人两耳所感受的声音强度是相等的。②用棉球塞住受试者一侧外耳道，重复上述实验，询问受试者两耳听到的声音强度是否一样，偏向哪侧。传导性耳聋偏向患侧，神经性耳聋偏向健侧。
【观察项目】
比较各种情况下，气传导和骨传导的强弱及持续时间。
【注意事项】
1.测试过程环境保持安静，检测者应注意与受试者的互动，指导清晰，动作轻柔。
2.振动音叉时不要用力过猛，可用手掌、橡皮锤敲击，切忌在坚硬物体上敲击，以免损坏音叉。
3.在操作过程中只能用手指持音叉柄，避免音叉臂与皮肤、耳郭、毛发等物体接触而影响振动。
4.将音叉放到外耳道口时，应使音叉臂的振动方向正对外耳道口，相距外耳道2cm。
思考题
1.正常人听觉声波传导的途径与特点是什么？
2.根据任内试验和魏伯试验，如何鉴别传导性耳聋和神经性耳聋？
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