脑功能恢复是心肺复苏的最终目的。脑复苏是否成功关键是脑缺血、缺氧时间，应在心肺复苏同时实施脑复苏，脑复苏贯穿于整个复苏过程。
心肺复苏后发生脑细胞损伤是由多种因素参与的结果，所以脑复苏多采用综合治疗措施。但影响神经系统功能预后的决定因素是心搏骤停的持续时间、复苏过程中大脑的灌注压，所以尽早有效的BLS、体循环平均动脉压的维持是脑复苏的关键，主要措施有以下几个方面。
（一）维持脑灌注压
脑灌注压（CPP）＝平均动脉压（MAP）－颅内压（ICP），应维持正常或略高的平均动脉压，降低颅内压，从而保证脑灌注压。可通过扩容、应用血管活性药物等来维持血压。注意防止血压过高或过低。
（二）脱水治疗
脱水治疗目的是减轻脑水肿和降低颅内压。常用的有渗透性脱水药和利尿药，代表药物有20%甘露醇和呋塞米（速尿）。另外，血浆和人体清蛋白，能提高血浆胶体渗透压，作用温和持久，有利于保持血容量。脱水药应在循环稳定后应用，以避免脑的灌注压进一步降低。脱水期间还要注意病人的酸碱平衡、电解质平衡和肾功能的监测。
（三）降温疗法
降温是复苏综合治疗的重要组成部分。低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡起到脑保护作用。体温每降1℃可使代谢下降5%～6%，降温的时间越早越好。
1．降温的方法 采取体表降温结合头部重点降温。体表降温首选降温毯，为控制降温过程中的肌肉寒战宜采用冬眠合剂或肌松药；头部冰帽降温，将头部置于装有碎冰屑冰水的冰帽中，要注意对耳朵的保护，避免冻伤；也可在颈侧、腋窝、腹股沟和腘窝等大血管部位用冰袋冷敷，可以加强效果。
2．降温的监控 体温多主张控制在亚低温状态33～35℃为宜。低温疗法要加强对体温的监控，由于病人的体表温度已经很低，但体表温度并不代表中心体温，更不能说明颅内的温度，而中心体温则较接近颅内温度。中心体温的监测方法有：
（1）深部鼻腔温度，接近脑温，容易受吸入空气的影响，注意消除影响的因素。
（2）直肠温度，低月龄婴儿不用，因可造成直肠穿孔；小儿应插入肛门内2～3cm，成人超过肛门6cm；插入过浅，易受降温或保温装置的影响。
（3）食管温度，应使电极位于食管下1／3处，此处接近左心室后方，测得温度近似中心体温，如果探温电极位置过高，则会受呼吸的影响。
（4）鼓膜温度，鼓膜有丰富的血液循环，可以反映脑温；鼓膜测温技术并不复杂，已在临床开始推广，而且也没有特别的不适，病人可以接受；主要缺点是可能导致外耳道的损伤出血，甚至鼓膜穿孔。
（5）经皮深部测皮肤温度，本法是指采用零点热流法测中心体温，通过固定于皮面的传感器，测得皮下深部组织的温度。
3．低温疗法的护理
（1）降温应尽早开始，一般在心跳停止1小时内降温效果最好，2小时降温效果则受影响，在实施CPR的同时，有条件就要开始降温；
（2）保持有效降温，及时添加冰屑，保持冰水的温度；
（3）及时处理肌颤，低温可以引起寒战反应，增加机体的代谢和耗氧量，要及时给予处理，方法有：给予人工冬眠，既可以辅助降温，又有控制肌肉颤动的作用；巴比妥类药物具有脑保护和控制抽搐等多种作用；地西泮等药亦可酌情应用。
4．降温持续时间 根据病情而定，一般需2～3日，严重者可能需要持续1周以上，降温至大脑皮质功能开始恢复即以听觉恢复为标准。复温的方法是逐渐撤离降温设备，使体温逐步恢复至37℃，不可复温过快。
5．低温疗法并发症的监护 低温治疗期间，如果温度过低可以出现心动过缓或其他心律失常、低血糖等。治疗期间要加强监护，发现问题，及时报告医生处理。
（四）高压氧治疗
通过增加血氧含量及弥散，提高脑组织氧分压，改善脑缺氧，对心肺复苏后神经系统功能恢复有很好的疗效。条件允许，应尽早开始高压氧治疗。
（五）控制抽搐
可选用冬眠合剂，地西泮、巴比妥类等药物控制缺氧性脑病引起的抽搐。
（六）其他药物的应用
1．钙通道阻滞药 能解除缺血后的血管痉挛，改善脑血流功能，清除自由基，防止血小板凝集和血液黏稠度增加，改善微循环。常用的药物有噻氯匹定、氯吡格雷等。
2．自由基清除药 脑缺氧导致的再灌注损伤与自由基的大量释放有关，故应用自由基清除药已是脑复苏的重要措施。常用的有超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶、维生素（Vit）E、去铁胺、21－类固醇（U74006F）等。
3．莨菪碱类药物 具有抗自由基效应和改善微循环的作用，常用药物有山莨菪碱（654－2）、东莨菪碱等。
4．糖皮质激素的应用 糖皮质激素具有减轻毛细血管和血－脑脊液屏障通透性、稳定溶酶体膜防止细胞自溶、阻止细胞膜释放花生四烯酸、增加ATP合成和抑制自由基的作用。常用的药物有：地塞米松1mg／kg或甲泼尼龙5mg／kg作为首次剂量，以后改为地塞米松0．2mg／kg或甲泼尼龙5mg／kg，每6小时1次，维持。2～3日后停药或逐渐减量。
5．使用促进脑代谢和脑苏醒药 如纳洛酮、甲氯芬酯、胞磷胆碱、ATP等。
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