【摘要】：3．术者以示、中指固定环甲膜两侧皮肤，右手持环甲膜穿刺针从环甲膜处垂直下刺，针头刺入环甲膜有落空感时提示已进入气道，病人可出现反射性咳嗽。4．监测病人生命体征，特别是及时了解呼吸困难及缺氧症状是否改善。环甲膜穿刺仅仅是无条件情况下的一种简单有效的通气措施，若上呼吸道梗阻症状未见改善或解除，应立即行气管插管或气管切开，同时做好相应的准备。
各种原因引起的急性上呼吸道梗阻，在短时间内不能立即建立其他人工呼吸通道时均可行环甲膜穿刺术（cricothyroidcentesis）。它是抢救现场临时性应急处理措施，常能达到起死回生的效果，医护人员必须掌握。
（一）适应证
1．各种原因引起的急性上呼吸道完全或不完全阻塞。
2．牙关紧闭经鼻插管失败。
3．颈部或面颌部外伤所致气道阻塞需立即通气急救者。
4．3岁以下的小儿不宜做环甲膜切开术。
（二）术前准备
环甲膜穿刺针或16号注射针头、T形连接管、供氧装置。
（三）操作方法
1．病人取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰。
2．在甲状软骨与环状软骨之间正中处可触到一凹陷即环甲膜，为穿刺位置。消毒局部皮肤，术者戴无菌手套，铺洞巾，一般不需麻醉。
3．术者以示、中指固定环甲膜两侧皮肤，右手持环甲膜穿刺针从环甲膜处垂直下刺，针头刺入环甲膜有落空感时提示已进入气道，病人可出现反射性咳嗽。若穿刺正确，取出针芯后立即有气流冲出，此时应立即停止进针，以免进针过深伤及气道后壁及深部组织。
4．穿刺成功后垂直固定针头，并迅速与T形管一端连接，另一端连接供氧装置，给予呼吸支持。
（四）监护要点
1．神志清醒者须向病人做好解释，消除紧张、恐惧心理，以得到良好的合作。
2．各个接口连接处必须紧密，避免漏气。
3．注意观察穿刺部位，如有出血应及时止血，防止血液流入气道造成窒息。
4．监测病人生命体征，特别是及时了解呼吸困难及缺氧症状是否改善。环甲膜穿刺仅仅是无条件情况下的一种简单有效的通气措施，若上呼吸道梗阻症状未见改善或解除，应立即行气管插管或气管切开，同时做好相应的准备。
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