多数MODS病例出现在原发损伤之后数天至数周，少数病例也可在72小时出现。休克24小时内发生的器官功能损害不能被看作MODS。
（一）特征性临床表现
1．循环不稳定 由于多种炎性介质对心血管系统均有作用，故循环是最易受累的系统。在病程的早、中期会出现“高排低阻”的高动力型的循环状态。心排血量可达10L／min以上，外周阻力低，并可因此造成休克而需要用升压药来维持血压。
2．高代谢 全身感染和MODS通常伴有严重营养不良，有3个突出特点：持续性的高代谢，代谢率可达到正常的1．5倍以上；耗能途径异常，在饥饿状态下，机体主要通过分解脂肪获得能量。但在全身性感染，机体则通过分解蛋白质获得能量；糖的利用受到限制；脂肪利用可能早期增加，后期下降；对外源性营养物质反应差，补充外源营养并不能有效地阻止自身消耗。高代谢所造成的蛋白质营养不良将严重损害器官的酶系统的结构和功能；其次，支链氨基酸与芳香族氨基酸失衡可使后者形成伪神经介质进一步导致神经调节功能紊乱。
3．组织细胞缺氧 高代谢和循环功能紊乱往往造成氧供不足，使机体组织细胞处于缺氧状态，表现为“乳酸性酸中毒”。
（二）MODS的诊断标准仍不统一
1995年全国危重病急救医学学术会议标准主要内容有：
1．呼衰 R＞28／min；PaO2＜6．7kPa；PaCO2＞5．89kPa；PaO2／FiO2≤26．7（200mmHg）；P（A－a）DO2（FiO21．0）＞26．7kPa（200mmHg）；X线胸片显示肺泡实变≥1／2肺野（具备其中3项或3项以上）。
2．肾衰 除外肾前因素后，出现少尿或无尿，血清肌酐、尿素氮水平增高，超出正常值1倍以上。
3．心衰 收缩压＜80mmHg（10．7kPa），持续1小时以上；CI＜2．6L／（min·m2）；室性心动过速；室颤；房室传导阻滞；心搏骤停复苏后（具备其中3项或3项以上）。
4．肝衰 总胆红素＞34μmol／L；肝脏酶较正常升高2倍以上；凝血酶原时间＞20秒；有或无肝性脑病。
5．DIC 血小板100×109／L；凝血酶原时间和部分凝血酶原时间延长1．5倍，且纤维蛋白降解产物增加；全身出血表现。
6．脑衰 Glasgow评分低于8分为昏迷，低于3分为脑死亡。Knaus提出的APACHE修正的多器官功能衰竭诊断标准见表7－2。
表7－2 APACHEⅡ修正的多器官功能衰竭诊断标准（Knaus）
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