高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素

（一）高脂血症

血浆脂质含量异常增高称为高脂血症（hyperlipidemia），又称为高脂蛋白血症，通常是指血浆总胆固醇（TC）超过5．7mmol/L，三酰甘油（TG）的含量超过5．7mmol/L，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血液中的含量过低，低于1mmol/L，也属于血脂异常的范畴，因此，国外有些学者认为，“高脂血症”应改称“异常脂蛋白血症”更为恰当。高脂血症在我国十分常见，据调查成人中血总胆固醇或三酰甘油升高者占10%～20%，甚至儿童中也有近10%者血脂升高，而且高脂血症的发生率有上升的趋势。血浆脂蛋白含量的异常在As的形成中起着十分重要的作用。

（二）高脂血症的合并症

1．合并As性心脑血管病 大量流行病学研究证实，LDLC，VLDL-C水平持续升高与As的发病率呈正相关，是导致As的独立危险因素，其主要危害是导致As，进而导致众多的相关疾病，可导致冠心病、心绞痛、心肌梗死和脑血管意外等疾病。

2．合并代谢性疾病 如果肾脏的毛细血管因硬化发生阻塞，引起肾功能衰竭，从而导致顽固性高血压和尿毒症；当血脂过高时，脂肪会在肝脏中堆积形成脂肪肝，长期加重可演变成肝硬化；严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，由于这些疾病严重影响人们的身体健康和生活质量。因此，积极预防和治疗高脂血症。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，如果动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。As引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致胆石症、高尿酸血症等。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现肌腱、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。

（三）降脂治疗可降低As的危险

近30余年，一系列大规模临床试验证明了降低胆固醇治疗是冠心病一级及二级预防的有效措施，可显著减少心肌梗死及其他冠脉事件的发生。具有代表性的大型实验如下：

1．斯堪的纳维亚（北欧）辛伐他汀生存研究（Scandinavian simvastatin survival study，4S） 94个临床中心4 444例年龄为35～70岁的心绞痛与心肌梗死患者，服用3-羟-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂辛伐他汀，平均随访5．4年。结果显示，冠心病患者总病死率降低了30%，冠心病病死率降低了42%。这是首次以降脂治疗控制单一因素的二级临床试验，长期降低血胆固醇可明显降低受试对象的总病死率及冠心病病死率。

2．心脏保护研究（heart protect study，HPS） 是最大规模的临床试验，20 536例冠心病及高危患者，随访辛伐他汀40mg/d治疗5年，LDL-C平均降低37%，冠心病事件降低24%，脑卒中发生的危险性降低27%，总病死率降低12%。该试验的特点是，不论受试者基础LDL-C水平如何，即使受试者的基础LDL-C已低于2．6mmol/L（100mg/dl），均明显受益。HPS重要贡献还在于拓宽了需要进行积极降脂治疗的人群：凡属冠心病及心血管病高危者，都应给予积极降脂治疗。

3．中国冠心病二级预防研究 是首次针对中国冠心病患者进行的循证医学研究，采用自行研发的血脂康进行的大型临床试验，自1996年5月至2003年12月，在全国19个省市65家临床中心，对4 870例血清胆固醇水平在4．40～6．47mmol/L（170～250mg/dl）的冠心病患者进行二级预防，结果表明，长期服用血脂康可降低冠心病事件45%，冠心病病死率降低31%，急性心肌梗死（AMI）事件降低56%，总病死率降低33%，同时还证明，血脂康具有综合调脂疗效，安全性好。血脂康是从传统中药红曲中提炼精制而成的纯生物制品，其主要成分为天然复合他汀，另有多种不饱和脂肪酸及氨基酸，适合中国人服用。