高血压高危人群血压控制满意

1．偶测血压 是医务人员按统一的规范进行测量获得的血压值。能及时、快捷地提供即时血压值，有较高的准确性，且与脑卒中、冠心病、肾功能衰竭的发生率密切相关。但是个体血压随着季节、昼夜、体力与精神应激状况等不断波动，故偶测血压测到的某一时点的血压不能反映血压波动的全貌。

表8-1　血压水平的定义和分类（中国高血压防治指南，2004）

1mmHg＝0．1333kPa

表8-2　影响预后的因素（中国高血压防治指南，2004）

注：SBP、收缩压；DBP、舒压；TC．总胆固醇；LDL-C．低密度脂蛋白胆固醇；HDLC．高密度脂蛋白胆固醇；LVMI．左室质量指数；IMT．内膜中层厚度；BMI．体质指数；WC．腰围

表8-3　按危险分层，量化地估计预后（中国高血压防治指南，2004）

注：此表仍沿用1999年指南的分层，量化估计预后应根据我国队列人群10年心血管发病的绝对危险，若按低危患者＜15%，中危患者15%～20%，高危患者20%～30%，很高危患者＞30%，作为中国人的标准，将高估我国人群的危险，尚待对上述标准进行评议，以最终确定适合我国的低、中、高危标准。（SBP、收缩压；DBP、舒张压）

2．动态血压检测（ABPM） 动态血压检测（ABPM）采用上臂袖带间断自动充气间接测压，根据压力波震荡法或柯氏音听诊法原理拾取信号并记录储存，一般每隔15～20min测量血压1次，连续记录24h，可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化。正常值参考标准：24h平均值＜17．3/10．7kPa（130/80mmHg），白昼平均值＜18/11．3kPa（135/85mmHg），夜间平均值＜16．7/10kPa（125/75mmHg）。正常情况下，夜间血压值比白昼血压均值低10%～20%。临床意义表现在：①作为高血压的诊断工具；②诊断白大衣性高血压；③判断高血压病情程度：判断血压水平、血压昼夜节律以及血压变异性，因而可作为靶器官损害和心血管事件的预测指标；④评价高血压治疗：以便检测降压效应，提高治疗效果；⑤如果同时进行Holter和ABPM检查，还可观察心肌缺血、心律失常与血压变化的关系，用于分析心肌缺血、心律失常的诱因。