【实训目的】
1.学生能简述X线检查的方法及临床应用，并能指导和协助患者做好X线检查前的准备。
2.掌握X线检查术前护理健康宣教、术中配合。
【实训时间】 1学时。
【实训方式】
1.在放射科观看X线检查的各种方法并听放射科老师讲解X线检查的准备要求。
2.指导学生在灯光下初步学习阅X线片，并对X线片上的常见病变有所了解。
【实训准备】
1.与放射科联系实习事宜，并请带教老师预留造影检查病例，以便学生见习。
2.预习X线检查一节课程内容。
【实训内容】
（一）检查方法
1.透视 指出透视在呼吸系统X线诊断实习中的重要性，以及在胃肠造影检查中的配合作用。
2.平片 平位及侧位的应用价值。肺部基本病变：渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞及肿块积液等。
3.造影检查 支气管造影适应证及方法，胃肠造影检查的适应证及方法，胆囊造影检查适应证及方法，静脉肾盂造影检查。
4.CT（计算机体层摄影）检查、MRI（磁共振成像）检查 在内科疾病诊断中的应用。
（二）X线检查前准备
1.向患者说明做X线检查的目的，并就有关方法和要求做出解释，以使患者放松身心并配合做好检查。
2.指导透视检查。除去检查部位一切外物，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，并脱去厚层衣服，指导摄影检查的患者充分裸露检查部位并指导练习屏气1～2次，胸部摄片时屏气，对胃肠摄片者，消除肠道气体及粪便。
3.造影检查前了解患者的病史、碘过敏史（过敏者不宜造影）。并备齐各类急救用物和药物。
4.各种不同造影的准备
（1）接受碘剂造影者应做碘过敏试验。方法如下。
①用35%碘造影剂滴入眼结合膜，15min后观察有无充血反应；
②或用同剂型造影1ml做缓慢静脉注射，开始注射后15min内观察有无胸闷、心慌、恶心、呕吐、呼吸急促、头晕、头痛；有无荨麻疹、血管水肿、支气管痉挛及低血压等。出现不良反应者可给予肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药进行处理，严重反应者给予立即抢救。
（2）支气管碘油造影者，准备如下。
①造影前3d每日服祛痰药并做体位引流，尽量将痰排出；
②造影前1d做碘剂和普鲁卡因过敏试验；
③造影者禁食3h，造影前1h给服地西泮5mg，造影前30min给皮下注射阿托品0.5mg。
（3）心血管造影者，准备如下。
①造影前1d做碘剂、普鲁卡因和青霉素过敏试验，穿刺部位备皮；
②造影前禁食3h；
③造影前30min给服苯巴比妥0.1g；
④造影前连接心电图导联及示波器，需要时给予氧气吸入。
（4）胃肠钡剂造影和钡剂灌肠造影检查者，准备如下。
①胃肠钡剂检查前3d禁服影响胃肠功能药物和含铋、镁、钙等重金属药物；
②检查前禁食10h以上，幽门梗阻者应先抽出胃内容物，并洗胃；
③钡剂灌肠造影前1d摄少渣半流质饮食，下午到晚间饮水1 000ml左右（作钡气双重造影者，检查前1晚服用番泻叶导泻）；
④检查日早餐禁食，检查前2h作彻底清洁灌肠。
（5）静脉肾盂造影，准备如下。
①造影前3d禁服含重金属药物；
②造影前1d做碘过敏试验，摄少量无渣、少胀气食物；
③造影前1晚服用番泻叶导泻，但造影前限制饮水6h；
④术前施行清洁灌肠，但碘过敏、严重肝、肾损害、心力衰竭者为禁忌。
（6）脑血管造影，准备如下。
①造影前1d做碘和普鲁卡因过敏试验，造影前查出凝血时间；
②造影前禁食4～6h；
③造影前0.5h给服苯巴比妥0.1g，并皮下注射阿托品0.5mg。
练习题
掌握影像检查的护理配合及检查前的各项准备。
（陈 燕）
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