【摘要】：当乙肝病毒侵入人体后约65%的感染者并不发病，可以没有任何不适，或仅表现为短暂的亚临床症状，出现轻度、一过性疲乏和食欲缺乏，没有特殊的异常表现，在不知不觉中完成了乙肝病毒感染后的自然免疫过程。另外还有25%左右的感染者，尤其是婴幼儿、学龄前儿童，在感染乙肝病毒后，因自然免疫过程不完备，免疫能力缺如，成为慢性乙肝病毒携带者而长期携带病毒。
当乙肝病毒侵入人体后约65%的感染者并不发病，可以没有任何不适，或仅表现为短暂的亚临床症状，出现轻度、一过性疲乏和食欲缺乏，没有特殊的异常表现，在不知不觉中完成了乙肝病毒感染后的自然免疫过程。体内的肝炎病毒逐渐被清除，高水平的表面抗体产生，对乙肝获得了较持久的免疫能力。约10%的感染者会发病，表现为典型的急性黄疸或急性无黄疸型肝炎。而真正的急性乙肝几乎都可以自愈（自限），不留下后患，仅有极少数（10%左右）的感染者可由急性变为慢性。另外还有25%左右的感染者，尤其是婴幼儿、学龄前儿童，在感染乙肝病毒后，因自然免疫过程不完备，免疫能力缺如，成为慢性乙肝病毒携带者而长期携带病毒。其中有的患者在携带过程中免疫耐受状况被打破，成为慢性迁延或活动性肝炎患者。
临床上发现转氨酶持续高水平超过1．5个月不降者，急性乙肝表面抗原持续阳性在12周以上者，乙肝e抗原阳性8～10周以上不转阴者，都有可能发展为慢性乙肝。识别慢性乙肝的主要依据有：①有明确的乙肝家族史；②乙肝病毒携带多年；③有一些特殊体征，如肝掌、蜘蛛痣、面色灰暗等；④肝功能检查出现蛋白比例倒置、丙氨酸转氨酶/天冬氨酸转氨酶倒置、球蛋白明显增高、胆碱酯酶或凝血酶原活动度下降等；⑤B超或CT等影像学检查提示慢性肝损害；⑥肝穿刺组织学检查证实为慢性肝炎；⑦急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎患者。
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