对携带者目前尚无公认、有效的治疗方法。一般认为最好进行肝脏活组织检查,如肝脏病变明显,则应采取抗病毒与免疫调节药物的联合治疗;如无明显病变或病变轻微则可暂不进行治疗,至少暂不进行强有力的抗病毒治疗。对于e抗原和(或)乙肝病毒DNA阳性者也可探索试用一些有可能打破免疫耐受的方法或其他可能有效的方法。
(1)慢性乙肝病毒携带者的抗病毒治疗。原则上不用干扰素,特别是e抗原阴性者。可考虑用拉米夫定,但是一定要和其他抗病毒药物和(或)免疫调节药物和(或)其他药物合用,以希望在发生耐药株之前出现e系统转换。
(2)慢性乙肝病毒携带者的免疫调节治疗。
特异性免疫治疗:①乙肝疫苗加各种佐剂,如联用左旋咪唑搽剂(涂布剂)及双嘧达莫等。也有人主张联用各种佐剂,如各种细胞因子、卡介苗素、少量弗氏佐剂等。②乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白。
非特异性免疫治疗:①左旋咪唑搽剂(涂布剂)。左旋咪唑是古老的细胞免疫增强剂,但口服不良反应较大,其涂布剂可减少不良反应,保留其增强免疫的作用,近年来应用较多,可能有一定疗效。②卡介苗及卡介苗素。卡介苗也是古老的免疫增强剂,但只能皮内注射,一旦注入皮下,可发生寒性脓肿。为克服这一缺点,有人倡导用卡介苗素,但疗效尚需进一步研究。③胸腺素α1(日达仙)及国产胸腺素。日达仙对慢性乙肝有一定疗效。④细胞介素类。如IL-2等。⑤其他。如真菌多糖类,值得进一步研究。有人认为口服潘生丁可能有诱生干扰素的作用,也需要进一步证实。
总之,从目前看,无论是慢性乙肝还是慢性乙肝病毒携带者的治疗都必须采取综合疗法。
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