【摘要】:由于乙肝病毒持久存在与复制,不易被人体免疫功能和治疗药物所清除,致使肝脏病变持续进展。所以,采用抗病毒为主的综合治疗。此外尚有白介素-2、免疫核糖核酸、特异性转移因子、香菇多糖、左旋咪唑等可促进机体细胞免疫功能恢复;②免疫抑制剂,如肾上腺皮质激素和甘草酸等,但应用激素要慎重。
由于乙肝病毒持久存在与复制,不易被人体免疫功能和治疗药物所清除,致使肝脏病变持续进展。所以,采用抗病毒为主的综合治疗。
(1)抗病毒治疗:主要用α干扰素和核苷类似物。干扰素在开始10~30d每日注射500万U,以后改为每周注射3次,每次500万U,24周为1个疗程。核苷类似物现在使用的有拉米夫定(0.1g,1天1次,至少使用1年),泛昔洛韦(0.25~0.5g,1天3次,连用16周)、阿德福韦酯(10mg,1d 1次,疗程12周)。
(2)免疫调整药物:①免疫增强剂,其中胸腺素α1(日达仙)可通过调节机体免疫功能间接抑制乙肝病毒复制。此外尚有白介素-2、免疫核糖核酸、特异性转移因子、香菇多糖、左旋咪唑等可促进机体细胞免疫功能恢复;②免疫抑制剂,如肾上腺皮质激素和甘草酸等,但应用激素要慎重。
(3)护肝及支持治疗药物:①护肝药,如肌苷、能量合剂等;②缓解炎症药,如激素、甘草酸、苦参碱、秋水仙碱等;③降酶药,如联苯双酯、五味子、垂盆草等;④退黄药,如熊去氧胆酸等。
(4)抗肝纤维化药物:如干扰素γ、秋水仙碱、鳖甲软肝片、大黄虫丸等。
(5)其他:肝细胞生长素、前列腺素E1、胰岛素-胰高糖素(G-I)可以促进肝细胞再生;乌鸡白凤丸可改善虚弱体质,促进蛋白合成,也可能有抗肝纤维化作用。
应强调的是在慢性乙肝较长的治疗期中,切忌滥用过多药物及应用伤肝药物,切勿乱投医或换药太频。
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