乙肝患者为何要慎用降酶药物

使用降酶药物一定要慎重，使用不当，反而不好。

(1)降酶药物可能会掩盖病情真相。不少降酶药对转氨酶能起到迅速裂解的作用，尤其是对于丙氨酸转氨酶，因而能迅速降解血清中的丙氨酸转氨酶，作用立竿见影，但是对于其他酶类（如谷草转氨酶、转肽酶等）没有降低作用，证明单纯的降酶药物作用很有限。仅仅丙氨酸转氨酶降低了，根本不能证明病情好转了，相反有可能掩盖了病情真相，只注意了丙氨酸转氨酶下降，而忽略了其他酶谱数值的变化。转氨酶从表象上看是下降了，但是这是靠药物硬性压下去的，不代表肝脏炎症活动的减轻。转氨酶的活性受到抑制和降解，并非转氨酶已不存在。

(2)单纯转氨酶降低未必就是好事。相当多的患者在使用降酶药物后，转氨酶恢复到正常值，患者放弃了进一步治疗或是长年累月靠使用降酶药物硬性压着转氨酶，在转氨酶保持正常的背后，乙肝病毒复制不断，肝脏实质受损日见加重，反映肝实质受损的指标，如转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白等异常逐步加重，病情越发严重。从这一点上讲，降酶药硬性将转氨酶降至正常，未必是好事。病情真正好转的标志是包括转氨酶在内的所有肝脏酶谱都正常。

(3)降酶治疗只在我国存在，国外并无此说。国外治疗乙肝主要是抗病毒和调节免疫。当乙肝病毒被抑制或清除，机体免疫功能正常，肝功能自然恢复，不必使用单纯的降酶药物。治疗乙肝的根本目的是抑制和清除乙肝病毒，病毒被抑制或清除，转氨酶自然会降下来。

(4)使用降酶药物应注意的事项。降酶药物使用时一定要注意疗程，一般需要半年以上时间。转氨酶正常后，不要立刻停药，而应慢慢减量，维持用药一段时间，一旦突然停药，很可能出现转氨酶的“反弹”，“反弹”后的转氨酶水平可能超过治疗前。使用降酶药物同时，应该根据患者病情，酌情加上抗病毒及免疫调节剂，标本同治。观察肝功能时，不应仅仅观察转氨酶，还应通盘考虑肝功能系列，以决定联合用药、全面治疗乙肝。如果考虑使用抗病毒治疗，最好先不要上降酶药，因为当转氨酶水平升高2～5倍，正好是抗病毒治疗的时机，如果使用降酶药物，会干扰病情判断，贻误治疗。