如何判断乙肝的疗效

1．如何判断乙肝的疗效

疗效的判定通常依据以下四方面指标。

(1)生化学指标：常用指标为肝功能化验中丙氨酸转氨酶(ALT)恢复正常。

(2)病毒学指标：乙肝病毒DNA下降甚至清除。

(3)血清学指标：表面抗原的血清学转换(乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体转阳），e抗原的血清学转换(乙肝e抗原转阴，乙肝e抗体转阳)。

(4)组织学指标：肝活检组织学炎症、纤维化程度改善。

根据目前治疗药物所能达到的应答水平及国人乙肝病毒感染的特点，一般认为，慢性乙肝的治疗终点可分为4种。

(1)“理想”的最终目标：减少并发症，延长生命。

(2)“理想”的疗效终点：乙肝表面抗原消失，乙肝病毒DNA清除。

(3)“现实”的疗效终点：持续的联合应答，即e抗原的血清学转换、乙肝病毒DNA抑制、ALT恢复正常。

(4)“其次”的疗效终点：通过长期或间断的治疗维持联合应答，即乙肝病毒DNA抑制、ALT恢复正常。

根据我国现行的权威性疗效评价标准来看，观察乙肝治疗是否有效取决于患者的主要症状、肝功能检查指标、病毒复制标志物等3个因素的综合改善情况，疗效标准可定为基本治愈(显效)、好转(有效)及无效3种。

(1)基本治愈的标准是：①自觉症状消失(症状包括乏力、食欲缺乏、腹胀、肝区不适等)；②肝脾肿大稳定无变动或回缩，无叩痛或压痛；③肝功能检查正常；④病毒复制标志消失(主要是指乙肝病毒DNA)，而乙肝表面抗原仍可持续存在；⑤以上各项保持稳定1年以上。

(2)好转标准是：①主要症状消失；②肝脾大无变动，且无明显压痛或叩痛；③肝功能检查正常或轻微异常；④病毒复制标志水平降低(滴度较低或P/N值降低)。

(3)无效是指上述基本治愈的标准和好转标准的标准均未达到。