桂枝新加汤

【歌诀】　

桂枝新加汤人参，芍药甘草枣生姜，

表虚若兼营血虚，方药功用如良将。

【方药】　桂枝去皮，三两（9g），芍药四两（12g），生姜切，四两（12g），甘草炙，二两（6g），人参三两（9g），大枣擘，十二枚。

【用法】　上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。

【功效】　益气生血，调和营卫。

【学用导读】　桂枝新加汤主治病证无论是神经疼痛，还是风湿疼痛，或是炎症疼痛，其病变证机均是营血不足。再者，应用桂枝新加汤，必须重视方药剂量调配关系。

【中医辨证】

1．太阳中风证与营血不足证相兼　发热，恶风寒，汗出，头痛，身疼痛，或肌肉空痛，或关节活动不利，舌淡，苔薄，脉沉迟。

2．用方思路　本方是主治太阳中风证与营血不足证相兼的基础方，以主治营血虚（身疼痛，微汗出，或肌肉跳动，或肌肉抽搐，舌淡，苔薄，脉沉迟无力）为临床扩大应用，并能治疗肌肉关节疼痛证。

3．病变证机　风寒乘虚侵袭太阳营卫，又因营血不足而不能滋荣，以此而演变为卫强营弱，营血不足，肌肤筋脉失荣。

4．审证要点　发热、恶寒、身疼痛、汗出、舌质淡、苔薄白、脉浮或弱。

5．随证加减用药　若血虚身痛者，加当归、川芎，以补血行血，调理经脉；若气虚明显者，加黄芪、山药，以益气荣脉；若汗出多者，加五味子、牡蛎，以益阴敛阴止汗。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的感冒、流行性感冒、肌肉风湿、风湿性关节炎等。只要符合其主治病变证机，也可加减运用，辅助治疗如末梢神经炎、梅尼埃病、更年期综合征等。

【医案助读】　蒋某，男，63岁。1年前因前额及眉眶疱疹，经中、西药治疗后痊愈，后又出现前额及眉眶疼痛剧烈难忍。刻诊：前额及眉眶疼痛，时缓时急，痛则周身汗出，恶风，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉沉弱略涩。辨为营卫不和，营血不足证。方用桂枝新加汤加味：桂枝9g，白芍12g，生姜12g，炙甘草6g，红参9g，大枣12枚，附子10g，白芷15g，乳香10g，没药10g。6剂，1日1剂，水煎2次，合并，分3次服。二诊，疼痛减轻。续服前方20余剂，诸证悉除。

诊治提示：根据疼痛、汗出辨为卫气虚弱，再根据口淡不渴而辨为寒，又因脉沉弱略涩辨为夹瘀。以此选用桂枝新加汤温补气血，调和营卫，固护肌表，加附子温阳固摄，乳香、没药活血行气止痛，白芷通调阳气经气脉络。方药相互为用，以建其功。

【方证研究】　风寒侵袭营卫，营卫受邪而抗邪，卫气固护不及，则发热，恶风寒；营气不得卫气所守，则汗出；经脉不利，营血不足，则头痛，身疼痛；肌肤关节不得营卫温养，则肌肉疼痛，或关节活动不利；舌淡，苔薄，脉沉迟，均为阳气阴血不足之征。其治当益气生血，调和营卫。方中桂枝解肌散寒，调和营卫；芍药益营补血；人参补益中气，调营养卫；生姜用量增至12g，既助桂枝解肌散寒，调和营卫，又制约芍药（用量12g）益营而不敛邪；甘草、大枣益气和中，调和营卫。

现代药理学研究：本方具有解热、抗菌、抗炎、保护胃黏膜、抑制平滑肌痉挛、促进血液循环、抗心肌缺血等作用。

【使用禁忌】　湿热内蕴证慎用本方。