桂枝甘草汤

【歌诀】　

温阳桂枝甘草汤，心下悸动欲得按，

胃脘悸动亦能治，心胃阳虚皆除完。

【方药】　桂枝去皮，四两（12g），甘草炙，二两（6g）。

【用法】　上二味，以水三升，温服一升，去滓。顿服。

【功效】　补心阳，益心气。

【学用导读】　桂枝甘草汤虽是主治心阳虚证的基础方，但因药味少，作用弱，仅可治疗心阳虚轻证，若是心阳虚重证，最好选用桂枝加附子汤或随证加味用药。

【中医辨证】

1．心阳虚悸证　心悸欲得按，按之则舒，胸闷，汗出，面色萎白，形寒，舌淡，苔薄，脉虚无力。

2．用方思路　本方既是主治心阳虚证的基础方，又是主治胃阳虚证（胃脘疼痛，胃中悸动不安，按之则舒，或呕吐，或恶心，或形寒，舌淡，苔薄，脉弱）的基础方。

3．病变证机　心阳虚弱不能守护，心中空虚无所主，或胃阳虚弱，寒气内扰，以致心胃阳虚。

4．审证要点　心悸或胸闷、汗出、或胃中悸动、舌质淡、苔薄白、脉虚无力。

5．随证加减用药　若阳虚恶寒者，加附子、干姜，以温阳散寒；若气虚短气者，加人参或西洋参、黄芪，以益气补虚；若血虚头晕目眩者，加当归、龙眼肉，以滋补阴血；若夹郁热心烦者，加知母、茯苓，以清心除烦安神；若怔忡者，加酸枣仁、远志，以安神定志。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的心律失常、心肌缺血、心动过缓、肺源性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。只要符合其主治病变证机，也可加减运用，辅助治疗如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、结肠炎等。

【医案助读】　杨某，男，50岁。2年来经常胃中悸动不安，经检查没有发现异常变化，近因病证加重而前来诊治。刻诊：胃中悸动不安，发则上气不接下气，口淡不渴，饮食尚可，大小便正常，舌脉无变化。辨为胃阳虚证。方用桂枝甘草汤加味：桂枝12g，炙甘草6g，红参10g。6剂，1日1剂，水煎2次，合并，分3次服。二诊：胃中悸动不安好转。续服前方6剂，诸证解除。

诊治提示：根据胃中悸动不安、口淡不渴辨为阳虚，再根据上气不接下气辨为气虚。以此选用桂枝甘草汤温胃助阳止悸，加红参益气补虚。方药相互为用，以治疗胃阳虚弱证。

【方证研究】　心阳虚而不能固护，则心悸；阳虚而浊气壅滞，则胸闷；阳虚于外而不能固守营阴，则汗出；虚阳得按则以内守，故按之则舒；阳虚不能温养于上，则面色萎白；阳虚不能温煦形体，则形寒；舌淡，苔薄，脉虚无力，均为心阳虚之征。其治当温补阳气，调理心胃。方中桂枝温通心阳，益气和中；甘草补益心气，与桂枝相用，甘温温阳益气，辛甘化阳补阳。再者，桂枝与甘草相配伍，辛甘化阳，既可温补心阳，又可温补胃阳。

现代药理学研究：本方具有抗心肌缺血、增强机体免疫能力、镇静、解热、抗炎等作用。

【使用禁忌】　心阴虚证、胃阴虚证慎用本方。