滑石代赭汤

【歌诀】　

滑石代赭利心肺，阴虚气逆夹湿证，

心烦干咳四肢重，清利心肺能降逆。

【方药】　百合擘，七枚（14g），滑石碎，绵裹，三两（9g），代赭石碎，绵裹，如弹丸大一枚（15g）。

【用法】　上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓。后合和重煎，取一升五合，分温服。

【功效】　清利心肺，导湿降逆。

【学用导读】　运用滑石代赭汤，一要重视方药煎煮方法，二要重视方药用量调配，三要重视随证加味用药。

【中医辨证】

1．心肺虚热气逆夹湿证　心烦，干咳，欲呕，或恶心，四肢沉重懒动，头晕，善叹息，欲饮食复不能食，舌红，苔腻，脉虚数。

2．用方思路　本方是主治心肺虚热气逆夹湿证的基础方，以治疗肝气上逆证为临床扩大应用。

3．病变证机　心肺阴虚内热，浊气内扰，湿气内结，以致心肺虚热气逆夹湿。

4．审证要点　心烦、或痰少、欲呕或恶心、或四肢沉重、舌质红、苔薄腻、脉虚数。

5．随证加减用药　若血虚明显者，加当归、熟地黄，滋补阴血；若虚热明显者，加黄柏、知母，以清退虚热；若湿盛者，加茯苓、苍术，以利湿燥湿。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的心神经官能症、心动过速、心律失常、梅尼埃病等。只要符合其主治病变证机，也可加减运用，辅助治疗如慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊炎等。

【医案助读】　邱某，女，36岁。近1年来每天早晨刷牙即出现欲呕症，自觉咽部、胃脘部不舒服，经中西药治疗，没有取得疗效。刻诊：刷牙欲呕，口黏腻，手心热，心烦，苔薄黄略腻，脉无变化。辨为虚热气逆夹湿证。方用滑石代赭汤加味：百合14g，滑石24g，代赭石15g，竹茹15g，陈皮15g，半夏15g。6剂，1日1剂，水煎2次，合并，分3次服。二诊：刷牙欲呕减轻，但仍有不舒服。续服前方6剂。三诊：诸证悉除。为了巩固疗效，再服前方6剂。

诊治提示：根据手心热、心烦辨为虚热，再根据口黏腻、苔黄腻辨为湿热，以此选用滑石代赭汤清虚热，利湿浊，加竹茹清热降逆，陈皮理气降逆，半夏燥湿降逆。方药相互为用，以奏其效。

【方证研究】　心阴亏虚，心神不得所养，则心烦；虚热内扰于肺，则干咳；虚热逆乱于胃，胃气不降，则欲呕或恶心，欲饮食复不能食；阴虚不能滋荣，则四肢沉重懒动；虚热上扰于头，则头晕；阴虚不能和谐于气，则善叹息；舌红，苔腻，脉虚数，均为心肺虚热气逆夹湿之征。其治当清利心肺，导湿降逆。方中百合滋心肺之阴而清虚热；滑石清心肺之热而利湿；代赭石清泻胃中郁热，降逆下行。

现代药理学研究：本方具有镇咳、祛痰、镇静、抗缺氧、保护肾上腺皮质功能、抗过敏、抗肿瘤等作用。

【使用禁忌】　瘀血证、痰热证、阳虚证慎用本方。