栀子干姜汤

【歌诀】　

栀子干姜汤二味，上焦有热下焦寒，

心胸烦热大便溏，清上温下功效安。

【方药】　栀子擘，十四枚（14g），干姜二两（6g）。

【用法】　上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服。得吐者，止后服。

【功效】　清上温下，调和脾胃。

【学用导读】　因栀子干姜汤方药组成少，若病重者最好与干姜黄连黄芩人参汤或黄连汤合方应用。

【中医辨证】

1．胃热脾寒轻证　胃脘灼热或呕吐，心烦，口干，或身热，腹部畏寒，大便溏，舌淡或红，脉数或沉。

2．用方思路　本方既是主治胃热脾寒轻证的基础方，又是治疗胸热脾寒证的基础方。

3．病变证机　郁热蕴结上扰，寒气凝结下注，以致上热下寒。

4．审证要点　胃脘灼热、心烦、腹部畏寒、舌质淡或红、脉数或沉。

5．随证加减用药　若脾寒明显者，加干姜、桂枝，以温脾散寒；若胃热明显者，加黄连、石膏，以清泻胃热；若呕吐者，加半夏、陈皮、竹茹，以降逆止呕。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的急、慢性肠胃炎、食管炎、慢性痢疾、胆囊炎、胆石症急性发作、胆道蛔虫病感染等，还可用于治疗心肌炎、肋间神经痛、心肌缺血等。

【医案助读】　参考“黄连汤”。

【方证研究】　热郁胃脘，灼腐脉络，则胃脘灼热；胃热上逆，则呕吐；胃热扰心，则心烦；胃热伤津，则口干；郁热外攻，则身热；脾寒充斥于下，则腹部畏寒；脾寒不能运化水湿，则大便溏；舌淡或红，脉数或沉，均为脾寒胃热之征。其治当清上温下，调和脾胃。方中栀子清泻郁热，干姜温阳散寒、暖脾阳，一温一寒，温以散下寒，寒以清上热。

现代药理学研究：本方具有抗炎、利胆、保护胃黏膜、抗胃及十二指肠溃疡、促进消化等作用。

【使用禁忌】　脾胃阴虚证慎用本方。