生姜半夏汤

【歌诀】　

仲景生姜半夏汤，胸中似喘而不喘，

似呕似哕而不是，重用生姜功效专。

【方药】　半夏半升（12g），生姜汁一升（60ml）。

【用法】　上二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半。小冷，分四服。日三夜一服，止，停后服。

【功效】　通阳散水，开胸化饮。

【学用导读】　运用生姜半夏汤，一要重视方中生姜用法用量，二要重视与茯苓甘草汤合方应用。

【中医辨证】

1．脾胃饮阻冲胸证　胸中烦闷，似喘不喘，胃脘支结，似呕不呕，心下筑筑动，似哕不哕，苔薄白，脉沉或迟。

2．用方思路　主治脾胃饮阻冲胸证的基础方，以治疗肺寒饮证为临床扩大应用。

3．病变证机　脾胃阳虚而不化水，水不得所化而为水气，水气逆乱上冲，以致脾胃饮阻。

4．审证要点　胸中烦闷似喘不喘、胃脘支结似呕不呕、舌质淡、苔薄白、脉沉或迟。

5．随证加减用药　若胸膈痞满者，加枳壳、陈皮，以行气宽胸；若呕吐甚者，加陈皮、丁香，以降逆止呕；若腹泻者，加白术、茯苓，以健脾化湿止泻；若气虚者，加黄芪、人参，以益气补虚。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的急慢性胃炎、胃或贲门痉挛、胆汁反流性胃炎、食管炎等，还可辅助治疗病毒性心肌炎、前庭神经元炎等。

【医案助读】　参考“茯苓甘草汤”。

【方证研究】　脾胃不和，饮邪内生，浊饮上逆胸中，则胸中烦闷似喘不喘；浊饮逆乱胃脘，则胃脘支结似呕不呕；饮邪内结而肆虐，则心下筑筑动、似哕不哕；苔薄白，脉沉或迟，均为脾胃饮阻之征。其治当通阳散水，开胸化饮。方中半夏醒脾温胃燥湿，通阳助阳化饮，降泄浊气上逆；生姜汁降逆和胃，散结化饮，温胃散寒，开达胸中阳气，调理脾胃，燮理气机升降。

现代药理学研究：本方具有促进肠胃蠕动、抑制肠胃平滑肌兴奋、保肝利胆，抑制支气管平滑肌痉挛等作用。

【使用禁忌】　脾胃湿热证慎用本方。