干姜人参半夏丸

【歌诀】　

干姜人参半夏丸，主治妊娠呕不止，

脾胃虚寒饮逆证，健脾益气止饮逆。

【方药】　干姜、人参各一两（3g），半夏二两（6g）。

【用法】　上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服。

【功效】　健脾益气，化饮降逆。

【学用导读】　运用干姜人参半夏丸，一要懂得既用干姜又用生姜，二要重视与半夏干姜散合方应用。

【中医辨证】

1．（妊娠）脾胃虚寒饮逆证　呕吐频繁或干呕不止，恶心，饮食不振，头晕，倦怠嗜卧，四肢不温，乏力，舌淡，苔白，脉弱。

2．用方思路　本方是主治脾胃虚寒饮逆证的基础方，以治疗胸肺寒饮证为临床扩大应用。

3．病变证机　脾胃阳虚，不能气化，水气逆乱，以致脾胃虚寒饮逆。

4．审证要点　呕吐频繁、或恶心、或饮食不振、舌质淡、苔白、脉弱。

5．随证加减用药　若呕吐者，加陈皮、竹茹，以降逆止呕；若气虚者，加白术、白扁豆，以益气健脾。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的妊娠恶阻、妊娠中毒症、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎等，还可辅助治疗病毒性心肌炎、慢性肾炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等。

【医案助读】　陈某，女，63岁。有多年慢性支气管炎病史，经常咳嗽，咳痰清稀量多，胸闷，乏力。根据舌淡、苔薄白，脉沉弱，辨为肺寒饮夹虚证。方用干姜人参半夏丸：半夏200g，干姜200g，红参80g。共为细末，每日服3次，每次6g。用药10天，电话告知咳吐清稀痰基本解除。为了巩固疗效，嘱其按前方继续服用30天，每日服2次。随访1年，一切尚好。

诊治提示：根据咳嗽、咳痰清稀量多、胸闷辨为肺寒饮，再根据乏力、脉沉弱辨为寒饮夹虚，以此选用干姜人参半夏丸散温肺散寒、化饮降逆，并嘱病人坚持服用，从而达到预期治疗目的。

【方证研究】　寒饮阻滞，胃气上逆，则呕吐频繁，或干呕不止，或恶心；寒饮肆虐胃气，胃气不降，则饮食不振；饮邪上攻，则头晕；阳气被寒气所困滞，则倦怠嗜卧、四肢不温、乏力；舌淡，苔白，脉弱，均为脾胃虚寒饮逆之征。其治当健脾益气，化饮降逆。方中干姜温脾胃而散寒，暖中阳而纳运；人参补益脾胃；半夏醒脾胃而理气机，降逆止呕；生姜汁温胃散寒化饮，降逆和中。

现代药理学研究：本方具有促进肠胃蠕动、抑制肠胃平滑肌兴奋、保肝利胆、止咳平喘等作用。

【使用禁忌】　脾胃湿热证慎用本方。