当归生姜羊肉汤

【歌诀】　

当归生姜羊肉汤，血虚寒疝此方良，

腹痛胁痛面不荣，养血温阳散寒方。

【方药】　当归三两（9g），生姜五两（15g），羊肉一斤（48g）。

【用法】　上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

【功效】　温肝养血，散寒止痛。

【学用导读】　运用当归生姜羊肉汤，一要重视随证加味用药，二要重视服药方法。

【中医辨证】

1．肝血虚寒疝证　腹痛，或胁痛，或拘急疼痛，手足不温或麻木不仁，疼痛因受凉加重，指甲不荣，舌淡，苔薄，脉细。

2．用方思路　本方是主治血虚寒疝证的基础方，以治疗胞宫血虚寒疝证（腹痛剧烈，或牵引胸胁，受凉疼痛加重，面色不华，肌肤不荣，头晕目眩，舌淡，苔薄，脉细弱）为临床扩大应用。

3．病变证机　厥阴血虚，寒气凝结，脉络拘急，以致肝血虚寒疝证。

4．审证要点　胁腹疼痛剧烈、手足不温或麻木不仁、舌质淡、苔薄、脉细弱。

5．随证加减用药　若血虚者，加阿胶、熟地黄，以滋补阴血；若腹痛明显者，加白芍、延胡索，以活血缓急止痛；若气虚者，加人参、黄芪，以益气补虚。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的慢性胃炎、慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛等，还可辅助治疗慢性盆腔炎、慢性附件炎、男性不育等。

【医案助读】　牛某，女，21岁。月经初潮即有痛经，每次经期必用止痛类西药，曾多次服用中药未能取得远期治疗效果。刻诊：腹痛剧烈，难以忍受，手足不温，痛则周身冷汗出，经色暗淡量少，舌淡，苔薄白，脉沉。辨为血虚寒疝证。方用当归生姜羊肉汤加味：当归24g，生姜50g，羊肉50g，白芍24g，炙甘草15g。6剂，1日1剂，水煎分3次服（以羊肉煮熟为度），每次服300ml左右，在月经来临前1周服药。二诊：仅有轻微痛经。续服前方6剂。三诊：未再出现痛经。为了巩固疗效，又服前方12剂。之后，未再痛经。结合临床治疗痛经体会，治疗痛经必须在每次月经来临之前1周服药，每次服药6剂，连续用药3～4个月，即能取得预期治疗效果。

诊治提示：根据腹痛剧烈、手足不温，经色暗淡且量少而辨为血虚寒疝证。方中当归生姜羊肉汤温暖阳气、散寒止痛，加白芍益血敛阴、缓急止痛，甘草益气补虚、缓急止痛。方药相互为用，以奏其效。

【方证研究】　寒客肝脉，经脉挛急，则胁腹疼痛或拘急疼痛，手足麻木不仁，受凉加重；血虚不得滋荣，则指甲不荣；舌淡，苔薄，脉细，均为肝血虚寒疝之征。其治当温肝养血，散寒止痛。方中当归补血行血，通达经脉而止痛；生姜温中散寒，调中开胃；羊肉温补气血而散寒，通达经脉而活血。

现代药理学研究：本方具有改善微循环、缓解肠胃及子宫平滑肌痉挛、调节子宫血运状态、抗炎、镇痛、镇静、促进消化等作用。

【使用禁忌】　阴血虚证慎用本方。